प्रभावी रक्तचाप की दवाएं

प्रभावी रक्तचाप की दवाएं

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए वैश्विक दिशानिर्देशों की तुलना

दवाओं के कई वर्ग अब उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपलब्ध हैं, जिन्हें सामूहिक रूप से एंटीहाइपरटेंसिव कहा जाता है। दवाओं को निर्धारित करते समय, रोगी के हृदय शरीर की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए किसी व्यक्ति के हृदय जोखिम (कार्डियोमायोपैथी और स्ट्रोक के जोखिम के जोखिम सहित) और रक्तचाप की रीडिंग की सीमा पर विचार करें। रोगी लाभ हृदय रोग जोखिम कारकों की मात्रा से संबंधित है। साक्ष्य है कि हल्के उच्च रक्तचाप वाले लोगों को लाभ होता है (औसतन सिस्टोलिक रक्तचाप 160 मिमीएचजी और / या डायस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमीएचजी से कम) और कोई अन्य स्वास्थ्य समस्या नहीं है जो मृत्यु के कम जोखिम या ड्रग थेरेपी के कारण होने वाली स्वास्थ्य जटिलताओं की दर का समर्थन नहीं करती है। उच्च रक्तचाप या उच्च सामान्य रक्तचाप वाले लोगों के लिए दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है।

यदि दवा के साथ उपचार शुरू होता है, तो नेशनल हार्ट, लंग, और ब्लड इंस्टीट्यूट के उच्च रक्तचाप के लिए संयुक्त सातवीं बैठक (जेएनसी -7) के फैसलों की सिफारिश करती है कि डॉक्टर उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की निगरानी करते हैं और दवाओं के सेवन के परिणामस्वरूप होने वाले किसी भी दुष्प्रभाव का मूल्यांकन कर सकते हैं। 5 मिमी एचजी द्वारा रक्तचाप को कम करने से स्ट्रोक के जोखिम को 34% और इस्केमिक हृदय रोग के जोखिम को 21% तक कम किया जा सकता है। रक्तचाप को कम करने से हृदय रोग के कारण मनोभ्रंश, दिल की विफलता और मृत्यु के जोखिम को भी कम किया जा सकता है। उपचार का लक्ष्य अधिकांश लोगों में 140/90 मिमी एचजी से कम रक्तचाप और मधुमेह या गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए कम होना चाहिए। कुछ चिकित्सा पेशेवर 120/80 मिमी एचजी से कम स्तर बनाए रखने की सलाह देते हैं। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि रक्तचाप इन स्तरों से कम होना चाहिए। क्योंकि साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है। यदि विशेष रूप से चिकित्सा जड़ता के मामलों में इरादा रक्तचाप नहीं पहुंचा है, तो आगे के उपचार या परिवर्तन की आवश्यकता है।

दवा के विकल्पों और विभिन्न छोटे समूहों के लिए उपचार निर्धारित करने के सर्वोत्तम तरीकों के बारे में निर्देश समय के साथ बदल गए हैं और देश से दूसरे देश में भिन्न हो रहे हैं। विशेषज्ञ सबसे अच्छी दवा पर सहमत नहीं हैं। कोक्रेन फाउंडेशन, डब्लूएचओ और यूएस दिशानिर्देश एक प्राथमिक उपचार के रूप में थियाजाइड मूत्रवर्धक की एक हल्की खुराक के उपयोग का समर्थन करते हैं। यूके के दिशानिर्देश पचास-पचास साल या अफ्रीकी या कैरेबियन मूल के लोगों के लिए कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स पर जोर देते हैं। ये दिशानिर्देश एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधकों को कम उम्र के लोगों के लिए एक प्राथमिक उपचार के रूप में सुझाते हैं। यह जापान में दवाओं के छह वर्गों में से किसी को भी शुरू करने के लिए समझ में आता है जिसमें शामिल हैं: कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, थियाजाइड मूत्रवर्धक, बीटा ब्लॉकर्स और अल्फा ब्लॉकर्स। कनाडा और यूरोप में, अल्फ़ा-ब्लॉकर्स को छोड़कर ये सभी दवाएं संभावित प्रारंभिक विकल्प हैं। एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की तुलना करने से जो एक प्लेसबो के साथ उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए पहली पंक्ति का उपयोग करते हैं, बीटा ब्लॉकर्स को स्ट्रोक को कम करने में अधिक लाभ होता है, लेकिन कोरोनरी हृदय रोग या मृत्यु के लिए अग्रणी सभी कारणों में कोई अंतर नहीं है। हालांकि, बेतरतीब नियंत्रित नियंत्रित परीक्षणों में बीटा-ब्लॉकर्स के सक्रिय मामलों के तीन-चौथाई भाग में एटेनोलोल का उपयोग किया गया था, न कि एक आधुनिक बीटा-ब्लॉकर वैसोडिलेटर।

कई रोगियों को रक्तचाप को नियंत्रित करने में सक्षम होने के लिए एक से अधिक दवाओं की आवश्यकता होती है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने थियाजाइड और एक एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर प्रतिपक्षी या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ रोगियों में सिस्टोलिक रक्तचाप 160 मिमी एचजी से ऊपर या डायस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी प्रति किलोग्राम से ऊपर शुरू करने की सिफारिश की है। एक कैल्शियम चैनल अवरोधक के साथ एसीई अवरोधक की जटिल चिकित्सा का भी उपयोग किया जा सकता है।

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ गैर-डाइहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम ब्लॉकर्स (जैसे कि वर्मामिल या डैल्टिज़ेम)

रेनिन-एंजियोटेंसिन-सिस्टम दवाओं का दोहरा उपयोग (उदाहरण के लिए एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ एक एसीई अवरोधक)

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ रेनिन-एंजियोटेंसिन-सिस्टम दवाएं

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ केंद्रीय अभिनय दबाव reducers (जैसे कि क्लोनिडीन, मेथिल्डोपा और मोकोनिडीन)

गंभीर गुर्दे की विफलता की उच्च संभावना के कारण एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर प्रतिपक्षी, मूत्रवर्धक और स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ (COX-2 अवरोधकों और ibuprofen जैसे ओवर-द-काउंटर दवाओं) के संयोजन से बचा जाना चाहिए। ऑस्ट्रेलियाई स्वास्थ्य देखभाल प्रकाशनों में इस सूत्र को बोलचाल की भाषा में "जिंक्स" के रूप में जाना जाता है।

दवाओं के दो वर्गों के स्थिर संयोजन वाले टैबलेट वर्तमान में उपलब्ध हैं। इन गोलियों को प्रदान करने में आसानी के बावजूद, उन लोगों के लिए संरक्षित करना उचित है, जिन्हें इन गोलियों के व्यक्तिगत यौगिकों का उपयोग करके इलाज किया जाता है।

बुजुर्ग

60 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों में मध्यम से गंभीर उच्च रक्तचाप का इलाज करना मृत्यु दर को कम करता है और हृदय रोग को बदतर करता है। अस्सी वर्ष से अधिक आयु वालों के लिए, ऐसा प्रतीत होता है कि उपचार से समग्र मृत्यु दर में कमी नहीं होती है, लेकिन यह हृदय रोग की संभावना को कम करता है। रक्तचाप के लिए अनुशंसित लक्ष्य 150/90 मिमी एचजी से कम है। अमेरिका में उपचार की पहली पसंदीदा रेखा थियाजाइड मूत्रवर्धक, कैल्शियम चैनल अवरोधक, एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक या एंजियोटेंसिन II रिसेप्स प्रतिपक्षी है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स यूके संशोधित दिशानिर्देशों में पसंदीदा उपचार हैं और लक्ष्य रीडिंग अस्पताल में 150/90 मिमी एचजी या मोबाइल या घरेलू रक्तचाप की निगरानी करते समय 145/85 मिमी एचजी से कम है।

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