治疗血压疾病的有效药物
全球高血压治疗指南比较
现在有几类药物可用于治疗高血压，统称为降压药。在开药时，应考虑一个人的心血管风险（包括心肌病和中风的风险）和血压读数的程度，以更清晰地了解患者的心血管身体。患者受益与心脏病风险因素的数量有关。有证据表明轻度高血压患者受益（平均收缩压低于160毫米汞柱和/或舒张压低于100毫米汞柱），并且没有其他健康问题不会降低药物治疗引起的死亡风险或健康并发症发生率。不建议高血压前期或正常血压高的人服用药物。
如果开始用药物治疗，国家心脏，肺和血液研究所高血压全国联合委员会在其第七次会议（JNC-7）决定中建议医生监测对治疗的反应并评估服用药物可能引起的任何副作用。降低血压5 mm Hg可将中风的风险降低34％，将缺血性心脏病的风险降低21％。降低血压还可以减少因心血管疾病引起的痴呆，心力衰竭和死亡的风险。治疗的目标应该是在大多数人中将血压降低到140/90 mm Hg以下，对糖尿病或肾病患者则应降低血压。一些医学专家建议将水平保持在120/80毫米汞柱以下。没有证据表明血压应低于这些水平。因为可能增加副作用。如果未达到预期的血压，则需要进一步治疗或更改，特别是在医疗惯性情况下。
随着时间的流逝，有关药物选择和确定各种未成年人治疗的最佳方法的说明也有所不同，并且因国家/地区而异。专家们不同意最好的药物。 Cochrane基金会，WHO和美国指南均支持使用少量噻嗪类利尿剂作为首选的主要治疗方法。英国指南强调了针对55岁以上或非洲或加勒比血统的人的钙通道阻滞剂。这些指南建议将血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂作为年轻人的首选主要治疗方法。在日本开始使用六种药物中的任何一种都是有意义的，这些药物包括：钙通道阻滞剂，ACE抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂，噻嗪类利尿剂，β受体阻滞剂和α受体阻滞剂。在加拿大和欧洲，除α-受体阻滞剂外，所有这些药物都是可能的初始选择。通过比较使用一线药物治疗高血压的降压药和安慰剂，β受体阻滞剂在减少中风方面具有更大的优势，但冠心病或导致死亡的所有原因没有差异。但是，研究中包括的随机对照试验中有四分之三的β受体阻滞剂活跃病例使用阿替洛尔，而不是现代的β受体阻滞剂血管扩张剂。
许多患者需要一种以上的药物才能控制血压。对于心脏收缩压高于160 mm Hg或舒张压高于100 mm Hg的患者，美国心脏协会建议从噻嗪类和ACE抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂或钙通道阻滞剂开始。也可以使用ACE抑制剂与钙通道阻滞剂的复合疗法。
非二氢吡啶类钙受体阻滞剂（如维拉帕米或地尔硫卓）与β受体阻滞剂
肾素-血管紧张素系统药物的双重使用（例如带有血管紧张素II受体拮抗剂的ACE抑制剂）
肾素-血管紧张素系统药物与β受体阻滞剂
具有中枢性减压剂的β受体阻滞剂（例如可乐定，甲基多巴和莫索尼定）
由于极有可能发生严重的肾衰竭，应避免将血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂，利尿药和甾体抗炎药（包括COX-2抑制剂和非处方药，如布洛芬）联合使用。在澳大利亚的医疗保健出版物中，这种配方被称为口语“金克斯”。
目前可获得包含两种药物的固定组合的片剂。尽管这些片剂提供了便利，但建议将其保存给使用这些片剂的各个化合物治疗的人。
老人
在60岁以上的人群中治疗中度至重度高血压会降低死亡率，并使心血管疾病恶化。对于80岁以上的人来说，治疗似乎并不能显着降低总体死亡率，但可以降低患心脏病的可能性。推荐的血压目标是低于150/90 mm Hg。在美国，首选治疗方法是噻嗪类利尿剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂。钙通道阻滞剂是英国修改的指南中的首选治疗方法，在医院中，目标读数低于150/90 mm Hg，而监测移动或家庭血压时的目标读数则低于145/85 mm Hg。
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