Friday, 13 March 2020

Triệu chứng và điều trị huyết áp thấp

Triệu chứng và điều trị huyết áp thấp
Đầu tiên, các hội chứng
Hạ huyết áp thế đứng, còn được gọi là hạ huyết áp tư thế, là một dạng hạ huyết áp phổ biến. Điều này xảy ra sau khi thay đổi vị trí cơ thể, thường là khi một người đang đứng sau khi ngồi hoặc nằm. Nó thường thoáng qua và thể hiện sự chậm trễ trong khả năng bù bình thường của hệ thống thần kinh tự trị. Chúng ta thường tìm thấy nó khi lượng máu giảm hoặc do các loại thuốc khác nhau. Ngoài các loại thuốc để hạ huyết áp, nhiều loại thuốc tâm thần, đặc biệt là thuốc chống trầm cảm, có thể gây ra tác dụng phụ này. Một phép đo đơn giản về huyết áp và nhịp tim khi nằm, ngồi và đứng (với độ trễ hai phút giữa mỗi lần thay đổi vị trí) có thể xác nhận sự hiện diện của hạ huyết áp thế đứng. Hạ huyết áp thế đứng được xác nhận nếu có giảm 20 mmHg huyết áp tâm thu (giảm 10 mmHg huyết áp tâm trương ở một số cơ sở) và tăng 20 nhịp mỗi phút trong nhịp tim.
Ngất thần kinh tim là một dạng rối loạn chức năng tự chủ được đặc trưng bởi sự giảm huyết áp không phù hợp trong khi đứng thẳng. Ngất thần kinh tim có liên quan đến ngất vasovagal trong đó cả hai xảy ra do tăng hoạt động của dây thần kinh phế vị, trụ cột của hệ thống thần kinh giao cảm.
Một dạng khác, nhưng hiếm khi, là huyết áp thấp sau khi ăn, đó là huyết áp giảm mạnh xảy ra sau 30-75 phút ăn nhiều bữa lớn và khi một lượng máu lớn được bơm vào ruột (một loại "bể máu nội tạng") để hỗ trợ tiêu hóa. Hấp thu, sản xuất tim và co mạch ngoại vi phải được duy trì để duy trì đủ huyết áp để tưới cho các cơ quan quan trọng, chẳng hạn như não. Người ta tin rằng giảm huyết áp sau khi ăn là do thiếu sự kiểm soát thích hợp của hệ thống thần kinh tự trị, do lão hóa hoặc một rối loạn cụ thể.
Huyết áp thấp là một đặc điểm của hội chứng Flamer, được đặc trưng bởi bàn tay và bàn chân lạnh, và chịu áp lực bình thường và nước trong xanh.
Sinh lý bệnh
Huyết áp liên tục được điều chỉnh bởi hệ thống thần kinh tự trị, sử dụng một mạng lưới phức tạp của các thụ thể, dây thần kinh và hormone để cân bằng các tác động của hệ thống thần kinh giao cảm có xu hướng tăng huyết áp, và hệ thống thần kinh giao cảm đối giao cảm có xu hướng hạ huyết áp. Khả năng bù trừ của hệ thống thần kinh tự trị rất rộng và nhanh và cho phép các cá nhân duy trì huyết áp bình thường trong một loạt các hoạt động và nhiều điều kiện.
Chẩn đoán
Đối với hầu hết người trưởng thành, huyết áp khỏe mạnh là 120/80 mm Hg hoặc ít hơn. Một huyết áp nhỏ, và thậm chí dưới 20 mm Hg, có thể dẫn đến hạ huyết áp thoáng qua.
Ngất thần kinh tim được đánh giá với xét nghiệm độ dốc.
Điều trị
Điều trị hạ huyết áp phụ thuộc vào nguyên nhân. Hạ huyết áp mãn tính thường được tìm thấy như là một triệu chứng của một bệnh khác và hiếm khi được coi là một bệnh trong chính nó. Hạ huyết áp không triệu chứng ở người khỏe mạnh thường không cần điều trị. Chất điện giải có thể được thêm vào chế độ ăn uống để làm giảm các triệu chứng hạ huyết áp nhẹ. Ngoài ra, một liều caffeine buổi sáng cũng có thể có hiệu quả. Trong trường hợp nhẹ khi bệnh nhân vẫn đáp ứng, người bệnh được đặt ở tư thế nằm ngửa (nằm ngửa) và nâng hai chân lên và điều này dẫn đến sự gia tăng trở lại tĩnh mạch, do đó máu được cung cấp nhiều hơn cho các cơ quan nhạy cảm như ngực và đầu. Chế độ xu hướng, mặc dù được sử dụng trong lịch sử, không còn được khuyến nghị.
Điều trị huyết áp sốc luôn theo bốn bước đầu tiên. Các kết quả, về tỷ lệ tử vong, liên quan trực tiếp đến tốc độ điều chỉnh huyết áp thấp. Có những phương pháp vẫn đang được thảo luận trong tiêu chí dấu ngoặc đơn để đánh giá tiến độ và điều chỉnh hạ huyết áp. Một nghiên cứu về sốc nhiễm trùng được trình bày giúp ghi lại những nguyên tắc chung này. Tuy nhiên, nó không áp dụng cho tất cả các dạng hạ huyết áp cấp tính vì nó tập trung vào hạ huyết áp do nhiễm trùng:
Thể tích hồi sức (thường là với tinh thể)
Hỗ trợ huyết áp thông qua thuốc co mạch (tất cả dường như bằng nhau)
Đảm bảo tưới máu mô tốt (duy trì lượng oxy trên 70 bằng cách truyền máu hoặc dobutamine)
Viết và điều trị vấn đề chính (tức là một loại kháng sinh trị nhiễm trùng, đặt stent hoặc biến đổi động mạch vành (phẫu thuật động mạch vành), nhồi máu, chất kích thích cho suy tuyến thượng thận, v.v ...)
Một số phương pháp điều trị trung hạn (và ít được chứng minh) đối với huyết áp thấp bao gồm:
Kiểm soát lượng đường trong máu (80-150 một nghiên cứu)
Cho ăn sớm (bằng miệng hoặc qua ống để ngăn ngừa tắc ruột "tức là tắc ruột")
Hỗ trợ steroid
Khi chia sẻ chủ đề hoặc trích dẫn này, vui lòng liệt kê nguồn và liên kết của trang và cảm ơn sự hợp tác của bạn
at
Labels: ,

No comments:

Post a Comment

Subscribe to: Post Comments (Atom)