Friday 13 March 2020

Về chẩn đoán và điều trị bệnh thận

Về chẩn đoán và điều trị bệnh thận
Lịch sử và khám lâm sàng là quan trọng và trung tâm trong quá trình chẩn đoán trong điều trị bệnh thận. Điều này có thể bao gồm các câu hỏi về lịch sử gia đình, lịch sử y tế nói chung, chế độ ăn uống, sử dụng thuốc, sử dụng thuốc và việc làm. Việc kiểm tra thể chất thường bao gồm đánh giá kích thước của hydrat hóa, huyết áp, da, khớp, bụng và sườn.
Kiểm tra nước tiểu (phân tích nước tiểu) cho phép đánh giá trực tiếp các vấn đề về thận có thể xảy ra, có thể được gợi ý bằng sự xuất hiện của máu trong nước tiểu (tiểu máu) và protein trong nước tiểu (protein niệu), tế bào mủ trong nước tiểu (nước tiểu) hoặc tế bào ung thư trong nước tiểu. Thu thập nước tiểu 24 giờ có thể được sử dụng để xác định mất protein hàng ngày (xem protein niệu), lượng nước tiểu, độ thanh thải creatinin (mức lọc cầu thận) và rò rỉ điện giải qua ống thận của đơn vị ống thận.
Các xét nghiệm máu cơ bản có thể được sử dụng để kiểm tra nồng độ huyết sắc tố, tiểu cầu, natri, kali, clorua, bicarbonate, urê, creatinine, canxi, magiê hoặc phốt phát trong máu. Tất cả những điều này có thể bị ảnh hưởng bởi các vấn đề về thận. Nồng độ creatinine huyết thanh có thể được sử dụng để ước tính chức năng thận, được gọi là độ thanh thải creatinin hoặc mức lọc cầu thận ước tính (GFR). Các xét nghiệm chuyên ngành hơn có thể được yêu cầu để khám phá hoặc liên kết một số bệnh hệ thống với suy thận như nhiễm trùng (viêm gan B và viêm gan C), tình trạng tự miễn dịch (lupus ban đỏ hệ thống, ANCA), (amyloid, đa u tủy hoặc u tủy). Nhiều) và các bệnh chuyển hóa (tiểu đường, bệnh cystine).
Bất thường cấu trúc của thận được xác định bằng các xét nghiệm hình ảnh. Chúng có thể bao gồm siêu âm y tế, chụp cắt lớp trục máy tính (CT), chụp ảnh flash (y học hạt nhân), chụp động mạch hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).
Trong một số trường hợp nhất định, hình ảnh và xét nghiệm đơn giản (không xâm lấn) có thể không cung cấp chẩn đoán rõ ràng. Khi chẩn đoán cuối cùng yêu cầu, sinh thiết thận (sinh thiết thận) có thể được thực hiện. Điều này thường liên quan đến việc chèn, dưới gây tê tại chỗ, siêu âm hoặc hướng dẫn CT, kim sinh thiết cơ bản vào thận để lấy một mẫu mô thận nhỏ. Mô thận sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi, cho phép hiểu biết trực tiếp về những thay đổi diễn ra bên trong thận. Ngoài ra, các bệnh cũng có thể điều chỉnh một vấn đề ảnh hưởng đến thận, cho phép đo lường tiên lượng. Trong một số trường hợp, sinh thiết thận cũng sẽ được sử dụng để theo dõi đáp ứng điều trị và xác định tái phát sớm.
Việc điều trị các bệnh thận mạn tính thường được quản lý cùng lúc với điều trị các nguyên nhân gây bệnh (như bệnh tiểu đường), đồng thời tránh các chất gây độc thận như tương phản phóng xạ và NSAID), chống tăng huyết áp, chế độ ăn uống, điều chỉnh cân nặng và lên kế hoạch cho giai đoạn suy thận hoàn toàn; Thận. Chức năng thận suy giảm dẫn đến tác dụng toàn thân trong cơ thể. Một chất kích thích erythropoietin có thể cần thiết để đảm bảo các tế bào hồng cầu được sản xuất đầy đủ để ngăn ngừa thiếu máu, kích thích vitamin D calcitriol, và liên kết phốt phát có thể được yêu cầu để chống lại tác động của suy thận đối với chuyển hóa xương và loãng xương, rối loạn điện giải máu.
Bệnh tự miễn dịch và nhiễm trùng thận tự miễn như viêm mạch hoặc thải ghép có thể được điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch và những thuốc phổ biến nhất là prednison, cyclophosphamide, cyclosporine, tacrolimus và serolem. Mới hơn và được gọi là "thuốc sinh học" hoặc kháng thể đơn dòng, cũng được sử dụng trong những điều kiện này bao gồm rituximab. Các sản phẩm máu bao gồm immunoglobulin tiêm tĩnh mạch và một quá trình được gọi là trao đổi huyết tương cũng có thể được sử dụng.
Thận không có khả năng bảo vệ nhu cầu của cơ thể, kết quả sẽ là năm giai đoạn suy thận, giai đoạn cuối sẽ là khuyết tật toàn bộ thận. Nếu không có liệu pháp thay thế thận, tử vong do suy thận là điều tối thượng. Lọc máu là một cách nhân tạo để thay thế một số chức năng của thận để kéo dài cuộc sống. Ghép một quả thận thay vì thận bị tổn thương bằng cách cấy ghép trong cơ thể bệnh nhân từ một người hiến khỏe mạnh đồng thời kích thích khả năng chịu đựng cơ quan nước ngoài mới bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch. Hiện nay, ghép thận là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho bệnh suy thận ở giai đoạn cuối mặc dù khả năng có sẵn trên toàn thế giới bị hạn chế do thiếu các bộ phận cơ thể được hiến tặng.
Tổ chức thận và xã hội
Hiệp hội thận quốc tế, liên quan đến sự phát triển của chăm sóc thận trên toàn thế giới.
Quỹ Thận Quốc gia Hoa Kỳ là một tổ chức quốc gia đại diện cho bệnh nhân và các chuyên gia điều trị bệnh thận. Được thành lập vào năm 1966,
Hiệp hội thận học Hoa Kỳ (ASN).
Tổ chức Y tá Thận Mỹ (ANNA), được thành lập năm 1969
Hiệp hội Bệnh nhân Thận Hoa Kỳ (AAKP) là một hiệp hội phi lợi nhuận, tập trung vào bệnh nhân tập trung vào việc cải thiện sức khỏe và sức khỏe của bệnh nhân thận và chạy thận nhân tạo.
Quỹ Thận Mỹ cung cấp hỗ trợ tài chính trực tiếp cho bệnh nhân có nhu cầu, cũng như tham gia vào các nỗ lực giáo dục và phòng ngừa sức khỏe.
(Hiệp hội chẩn đoán bệnh thận can thiệp Hoa Kỳ) là tổ chức hàng đầu của các chuyên gia y tế can thiệp. Các tổ chức khác bao gồm CIDA, VASA và các tổ chức khác liên quan đến truy cập lọc máu và xử lý mạch máu.
Mạng hỗ trợ thận (RSN) là một tổ chức được điều hành bởi một nhóm phi lợi nhuận, tập trung vào bệnh nhân, cung cấp các dịch vụ phi y tế cho những người bị ảnh hưởng bởi bệnh thận mãn tính (CKD).
Liên đoàn Thận Quốc gia của Vương quốc Anh, Hiệp hội Thận đại diện cho các bác sĩ thận và làm việc chặt chẽ với khuôn khổ Dịch vụ Bệnh thận Quốc gia.
Hiệp hội thận học Ai Cập (ESNT)
Hiệp hội Thận Châu Âu (ERA-EDTA)
Khi chia sẻ chủ đề hoặc trích dẫn này, vui lòng liệt kê nguồn và liên kết của trang và cảm ơn sự hợp tác của bạn
at
Labels: ,

No comments:

Post a Comment

Subscribe to: Post Comments (Atom)