À propos de la maladie rénale et des étapes de diagnostic et de traitement
L'historique et l'examen clinique ont été importants et centraux lors du diagnostic dans le traitement de la maladie rénale. Cela peut comprendre des questions sur les antécédents familiaux, les antécédents médicaux généraux, le régime alimentaire, la consommation de drogues, la consommation de drogues et l'emploi. L'examen physique comprend généralement une évaluation de la taille de l'hydratation, de la pression artérielle, de la peau, des articulations, de l'abdomen et du flanc.
L'examen d'urine (analyse d'urine) permet une évaluation directe des problèmes rénaux possibles, qui peuvent être suggérés par l'apparition de sang dans l'urine (hématurie) et de protéines dans l'urine (protéinurie), de cellules de pus dans l'urine (purulenturie) ou de cellules cancéreuses dans l'urine. La collecte d'urine sur 24 heures peut être utilisée pour déterminer la perte quotidienne de protéines (voir protéinurie), le débit urinaire, la clairance de la créatinine (débit de filtration glomérulaire) et les fuites d'électrolyte à travers les tubules rénaux de l'unité tubulaire rénale.
Des tests sanguins de base peuvent être utilisés pour vérifier la concentration d'hémoglobine, de plaquettes, de sodium, de potassium, de chlorure, de bicarbonate, d'urée, de créatinine, de calcium, de magnésium ou de phosphate dans le sang. Tout cela peut être affecté par des problèmes rénaux. La concentration sérique de créatinine peut être utilisée pour estimer la fonction rénale, appelée clairance de la créatinine ou débit de filtration glomérulaire estimé (DFG). Des tests plus spécialisés peuvent être demandés pour découvrir ou associer certaines maladies systémiques à l'insuffisance rénale telles que les infections (hépatite B et hépatite C), les maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, ANCA), (amyloïde, myélome multiple ou myélome). Multiples) et maladies métaboliques (diabète, maladie cystine).
Les anomalies structurelles du rein sont déterminées par des tests d'imagerie. Ceux-ci peuvent inclure l'échographie médicale, la tomographie axiale informatisée (CT), la photographie au flash (médecine nucléaire), l'angiographie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
Dans certaines circonstances, l'imagerie et les tests simples (non invasifs) peuvent ne pas fournir un diagnostic clair. Comme le diagnostic final l'exige, une biopsie rénale (biopsie rénale) peut être réalisée. Cela implique généralement l'insertion, sous anesthésie locale, échographie ou TDM, d'une aiguille de biopsie de base dans les reins pour obtenir un petit échantillon de tissu rénal. Le tissu rénal est ensuite examiné au microscope, permettant un aperçu direct des changements qui se produisent à l'intérieur du rein. De plus, les maladies peuvent également réguler un problème qui affecte les reins, permettant une mesure du pronostic. Dans certaines circonstances, une biopsie rénale sera également utilisée pour surveiller la réponse au traitement et identifier une rechute précoce.
Le traitement des maladies néphrotiques chroniques est généralement géré avec le traitement de conditions causales (comme le diabète) en même temps, tout en évitant les substances de néphrotoxicité telles que le contraste radioactif et les AINS), les antihypertenseurs, le régime alimentaire, l'ajustement du poids et la planification du stade d'invalidité complète des reins; stade d'échec Rein. L'insuffisance rénale entraîne des effets systémiques dans le corps. Un stimulateur de l'érythropoïétine peut être nécessaire pour s'assurer que suffisamment de globules rouges sont produits pour prévenir l'anémie, stimuler la calcitriol et la liaison au phosphate peuvent être nécessaires pour contrer les effets de l'insuffisance rénale sur le métabolisme osseux et l'ostéoporose osseuse, le volume sanguin et les troubles électrolytiques qui peuvent nécessiter une correction.
Les maladies auto-immunes et les infections rénales auto-immunes telles que la vascularite ou le rejet de greffe peuvent être traitées avec des médicaments immunosuppresseurs et les plus courants sont la prednisone, le cyclophosphamide, la cyclosporine, le tacrolimus et les sérolèmes. Les rituximab sont également des médicaments plus récents et appelés "médicaments biologiques" ou des anticorps monoclonaux, également utilisés dans ces conditions. Les produits sanguins, y compris les immunoglobulines intraveineuses et un processus appelé échange de plasma, peuvent également être utilisés.
Les reins qui ne sont pas en mesure de protéger les besoins du corps, le résultat sera les cinq étapes de l'insuffisance rénale, la dernière étape sera une incapacité rénale totale. Sans thérapie de remplacement rénal, la mort due à une insuffisance rénale est l'ultime. La dialyse est un moyen artificiel de remplacer certaines fonctions rénales pour prolonger la vie. Transplantation d'un rein au lieu des reins endommagés par transplantation dans le corps du patient d'un donneur sain tout en stimulant la tolérance au nouvel organe étranger en inhibant le système immunitaire. À l'heure actuelle, la transplantation rénale est le traitement le plus efficace de l'insuffisance rénale au dernier stade, bien que sa disponibilité dans le monde soit limitée par le manque d'organes donnés.
Organisations et sociétés de néphrologie
Société internationale de néphrologie, qui participe au développement des soins rénaux dans le monde.
La National Kidney Foundation of America est une organisation nationale qui représente les patients et les professionnels qui traitent les maladies rénales. Fondée en 1966,
Société américaine de néphrologie (ASN).
L'American Kidney Nurse Syndicate (ANNA), fondée en 1969
L'American Association of Kidney Patients (AAKP) est une association à but non lucratif, centrée sur le patient, axée sur l'amélioration de la santé et du bien-être des patients atteints de néphropathie et de dialyse CKD.
L'American Kidney Fund fournit un soutien financier direct aux patients dans le besoin, ainsi que la participation aux efforts d'éducation sanitaire et de prévention.
(American Society for the Diagnosis of Interventional Nephrology) est la principale organisation de professionnels de la médecine interventionnelle. D'autres organisations incluent l'ACDI, VASA et d'autres qui traitent de l'accès à la dialyse et du traitement vasculaire.
Le Kidney Support Network (RSN) est une organisation dirigée par un groupe à but non lucratif centré sur le patient qui fournit des services non médicaux aux personnes touchées par une maladie rénale chronique (IRC).
La Fédération nationale du rein du Royaume-Uni, la Kidney Association, représente les médecins du rein et travaille en étroite collaboration avec le cadre du National Kidney Disease Service.
Société égyptienne de néphrologie (ESNT)
Association européenne du rein (ERA-EDTA)
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