Monday 30 December 2019

Diagnóstico de los síntomas y tratamiento de la presión arterial baja

Diagnóstico de los síntomas y tratamiento de la presión arterial baja.
Primero, los síndromes
La hipotensión ortostática, también llamada hipotensión postural, es una forma común de hipotensión. Esto ocurre después de un cambio en la posición del cuerpo, generalmente cuando una persona está de pie después de estar sentada o acostada. Suele ser transitorio y representa un retraso en el poder compensatorio normal del sistema nervioso autónomo. Por lo general, lo encontramos cuando el volumen de sangre disminuye o como resultado de diferentes medicamentos. Además de los medicamentos para bajar la presión arterial, muchos medicamentos psiquiátricos, especialmente los antidepresivos, pueden causar este efecto secundario. Una medición simple de la presión arterial y la frecuencia cardíaca mientras está acostado, sentado y de pie (con un retraso de dos minutos entre cada cambio de posición) puede confirmar la presencia de hipotensión ortostática. Se confirma una hipotensión ortostática si hay una disminución de 20 mmHg de presión sistólica (una disminución de 10 mmHg de presión diastólica en algunas instalaciones) y un aumento de 20 latidos por minuto en la frecuencia cardíaca.
El síncope nervioso cardíaco es una forma de disfunción autonómica caracterizada por una caída inapropiada de la presión arterial mientras está de pie. El síncope nervioso cardíaco se asocia con el síncope vasovagal, ya que ambos se producen como resultado del aumento de la actividad del nervio vago, el pilar del sistema nervioso simpático.
Otra forma, pero rara vez, es la presión arterial baja después de comer, que es una fuerte caída en la presión arterial que ocurre después de 30-75 minutos de comer comidas grandes y cuando se bombea una gran cantidad de sangre al intestino (un tipo de "charco de sangre visceral") para facilitar la digestión. La absorción, la producción cardíaca y la vasoconstricción periférica deben mantenerse para mantener una presión arterial suficiente para irrigar órganos vitales, como el cerebro. Se cree que la caída de la presión arterial después de comer se debe a la falta de control adecuado del sistema nervioso autónomo, debido al envejecimiento o un trastorno específico.
La presión arterial baja es una característica del síndrome de Flamer, que se caracteriza por manos y pies fríos, y está sujeto a estrés normal y agua azul.
Fisiopatología
La presión arterial está regulada continuamente por el sistema nervioso autónomo, utilizando una red compleja de receptores, nervios y hormonas para equilibrar los efectos del sistema nervioso simpático que tienden a elevar la presión arterial, y el sistema nervioso simpático parasimpático que tiende a disminuir la presión arterial. Las capacidades compensatorias del sistema nervioso autónomo son amplias y rápidas y permiten a las personas mantener la presión arterial normal en una amplia gama de actividades y muchas afecciones.
Diagnóstico
Para la mayoría de los adultos, una presión arterial saludable es de 120/80 mm Hg o menos. Una pequeña caída en la presión arterial, e incluso menos de 20 mm Hg, puede provocar hipotensión transitoria.
El síncope neuronal cardíaco se evalúa con la prueba de pendiente.
Tratamiento
El tratamiento de la hipotensión depende de la causa. La hipotensión crónica generalmente se encuentra como un síntoma de otra enfermedad y rara vez se considera una enfermedad en sí misma. La hipotensión asintomática en personas sanas generalmente no requiere tratamiento. Se pueden agregar electrolitos a la dieta para aliviar los síntomas de hipotensión leve. Además, una dosis matutina de cafeína también puede ser efectiva. En los casos leves cuando el paciente aún responde, la persona se coloca en la posición dorsal acostada (acostada boca arriba) y levantando las piernas hacia arriba, lo que conduce a un aumento del retorno venoso, de modo que la sangre se pone más a disposición de los órganos sensibles como el pecho y la cabeza. El modo de tendencia, aunque se usa históricamente, ya no se recomienda.
El tratamiento de la presión arterial de choque siempre sigue los primeros cuatro pasos. Los resultados, en términos de mortalidad, están directamente relacionados con la velocidad con la que se corrige la presión arterial baja. Todavía hay métodos en discusión que están entre paréntesis para evaluar el progreso y corregir la hipotensión. Un estudio sobre shock séptico presentado ayuda a documentar estos principios generales. Sin embargo, no se aplica a todas las formas de hipotensión aguda porque se centra en la hipotensión debido a una infección:
Volumen de reanimación (generalmente con cristaloide)
Apoyo a la presión arterial a través de vasoconstrictores (todos parecen iguales)
Asegure una buena perfusión tisular (mantenga un volumen de oxígeno superior a 70 utilizando transfusión de sangre o dobutamina)
Escribir y tratar el problema principal (es decir, un antibiótico para la infección, stents o transformación de la arteria coronaria (cirugía de la arteria coronaria), infarto, estimulantes para la insuficiencia suprarrenal, etc.
Algunos de los tratamientos a mediano plazo (y menos probados) para la presión arterial baja incluyen:
Control de azúcar en la sangre (80-150 un estudio)
Alimentación temprana (por vía oral o por sonda para prevenir el íleo "es decir, obstrucción intestinal")
Soporte de esteroides
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