Diagnose der Symptome und Behandlung von niedrigem Blutdruck

Diagnose der Symptome und Behandlung von niedrigem Blutdruck

Erstens die Syndrome

Orthostatische Hypotonie, auch posturale Hypotonie genannt, ist eine häufige Form der Hypotonie. Dies tritt nach einer Änderung der Körperhaltung auf, normalerweise, wenn eine Person nach dem Sitzen oder Liegen steht. Es ist in der Regel vorübergehend und stellt eine Verzögerung der normalen Ausgleichskraft des autonomen Nervensystems dar. Wir finden es normalerweise, wenn das Blutvolumen verringert wird oder als Folge von verschiedenen Medikamenten. Neben blutdrucksenkenden Medikamenten können viele Psychopharmaka, insbesondere Antidepressiva, diese Nebenwirkung verursachen. Eine einfache Messung des Blutdrucks und der Herzfrequenz im Liegen, Sitzen und Stehen (mit einer Verzögerung von zwei Minuten zwischen jeder Positionsänderung) kann das Vorliegen einer orthostatischen Hypotonie bestätigen. Eine orthostatische Hypotonie wird bestätigt, wenn der systolische Druck um 20 mmHg (in einigen Einrichtungen der diastolische Druck um 10 mmHg) abnimmt und die Herzfrequenz um 20 Schläge pro Minute zunimmt.

Herznervensynkope ist eine Form der autonomen Dysfunktion, die durch einen unangemessenen Blutdruckabfall im Stehen gekennzeichnet ist. Eine kardiale Nervensynkope ist mit einer vasovagalen Synkope assoziiert, da beide als Folge einer erhöhten Aktivität des Vagusnervs, der Hauptstütze des sympathischen Nervensystems, auftreten.

Eine andere, aber seltene Form ist der niedrige Blutdruck nach dem Essen. Dies ist ein starker Blutdruckabfall, der nach 30-75-minütigem Verzehr großer Mahlzeiten auftritt und wenn eine große Menge Blut in den Darm gepumpt wird (eine Art "viszeraler Blutpool"), um die Verdauung zu erleichtern. Absorption, Herzproduktion und periphere Vasokonstriktion müssen aufrechterhalten werden, um einen ausreichenden Blutdruck für die Spülung lebenswichtiger Organe wie des Gehirns aufrechtzuerhalten. Es wird angenommen, dass der Blutdruckabfall nach dem Essen auf die mangelnde Kontrolle des autonomen Nervensystems aufgrund des Alterns oder einer bestimmten Störung zurückzuführen ist.

Niedriger Blutdruck ist ein Merkmal des Flamer-Syndroms, das durch kalte Hände und Füße gekennzeichnet ist und normalem Stress und blauem Wasser ausgesetzt ist.

Pathophysiologie

Der Blutdruck wird kontinuierlich durch das autonome Nervensystem reguliert, wobei ein komplexes Netzwerk von Rezeptoren, Nerven und Hormonen verwendet wird, um die Auswirkungen des sympathischen Nervensystems, das zur Blutdruckerhöhung neigt, und des sympathischen parasympathischen Nervensystems, das zur Blutdrucksenkung neigt, auszugleichen. Die Kompensationsfähigkeiten des autonomen Nervensystems sind breit und schnell und ermöglichen es dem Menschen, bei einer Vielzahl von Aktivitäten und vielen Erkrankungen den normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten.

Diagnose

Für die meisten Erwachsenen beträgt ein gesunder Blutdruck 120/80 mm Hg oder weniger. Ein kleiner Blutdruckabfall und sogar weniger als 20 mm Hg können zu einer vorübergehenden Hypotonie führen.

Die kardiale neuronale Synkope wird mit dem Steilheitstest bewertet.

Behandlung

Die Behandlung von Hypotonie hängt von der Ursache ab. Chronische Hypotonie tritt im Allgemeinen als Symptom einer anderen Krankheit auf und wird selten als Krankheit an sich betrachtet. Eine asymptomatische Hypotonie bei gesunden Menschen erfordert normalerweise keine Behandlung. Der Diät können Elektrolyte zugesetzt werden, um die Symptome einer leichten Hypotonie zu lindern. Auch eine morgendliche Dosis Koffein kann wirksam sein. In milden Fällen, in denen der Patient noch reagiert, wird die Person in die Position gebracht, in der sie sich hinlegt (auf den Rücken legt) und die Beine anhebt. Dies führt zu einer Erhöhung des venösen Rückflusses, so dass empfindlichen Organen wie Brust und Kopf mehr Blut zur Verfügung steht. Der Trendmodus wird, obwohl historisch verwendet, nicht mehr empfohlen.

Die Behandlung des Schockblutdrucks folgt immer den ersten vier Schritten. Die Ergebnisse in Bezug auf die Mortalität stehen in direktem Zusammenhang mit der Geschwindigkeit, mit der der niedrige Blutdruck korrigiert wird. Es werden noch Methoden diskutiert, die in Klammern Kriterien für die Beurteilung des Fortschritts und die Korrektur von Hypotonie sind. Eine Studie zum septischen Schock dokumentiert diese allgemeinen Prinzipien. Sie gilt jedoch nicht für alle Formen der akuten Hypotonie, da sie sich auf die Hypotonie aufgrund einer Infektion konzentriert:

Wiederbelebungsvolumen (meist mit Kristalloid)

Unterstützung des Blutdrucks durch Vasokonstriktoren (alle scheinen gleich zu sein)

Stellen Sie eine gute Gewebedurchblutung sicher (halten Sie das Sauerstoffvolumen mit Bluttransfusion oder Dobutamin über 70 aufrecht)

Schreiben und Behandeln des Hauptproblems (d. H. Eines Antibiotikums gegen Infektionen, Stents oder Veränderungen der Herzkranzgefäße (Operationen an den Herzkranzgefäßen), Infarkt, Stimulanzien gegen Nebenniereninsuffizienz usw.)

Einige der mittelfristigen (und weniger bewährten) Behandlungen bei niedrigem Blutdruck umfassen:

Blutzuckerkontrolle (80-150 eine Studie)

Frühzeitige Fütterung (oral oder über eine Sonde, um Ileus "d. H. Darmverschluss" zu verhindern)

Steroid-Unterstützung

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