Sintomas e tratamento da pressão arterial baixa
Primeiro, as síndromes
A hipotensão ortostática, também chamada hipotensão postural, é uma forma comum de hipotensão. Isso ocorre após uma mudança na posição do corpo, geralmente quando uma pessoa está em pé depois de estar sentada ou deitada. Geralmente é transitório e representa um atraso no poder compensatório normal do sistema nervoso autônomo. Geralmente o encontramos quando o volume sanguíneo está diminuído ou como resultado de diferentes medicamentos. Além dos medicamentos para baixar a pressão arterial, muitos medicamentos psiquiátricos, especialmente antidepressivos, podem causar esse efeito colateral. Uma simples medição da pressão arterial e da frequência cardíaca enquanto está deitado, sentado e em pé (com um atraso de dois minutos entre cada mudança de posição) pode confirmar a presença de hipotensão ortostática. Uma hipotensão ortostática é confirmada se houver uma diminuição de 20 mmHg da pressão sistólica (uma diminuição de 10 mmHg na pressão diastólica em algumas instalações) e um aumento de 20 batimentos por minuto na freqüência cardíaca.
A síncope nervosa cardíaca é uma forma de disfunção autonômica caracterizada por uma queda inadequada da pressão sanguínea em pé. A síncope nervosa cardíaca está associada à síncope vasovagal, pois ambas ocorrem como resultado do aumento da atividade do nervo vago, a base do sistema nervoso simpático.
Outra forma, mas raramente, é a pressão arterial baixa após a ingestão, que é uma queda acentuada da pressão arterial que ocorre após 30-75 minutos de refeições grandes e quando uma grande quantidade de sangue é bombeada para o intestino (um tipo de "reservatório de sangue visceral") para facilitar a digestão. Absorção, produção cardíaca e vasoconstrição periférica devem ser mantidas para manter pressão arterial suficiente para irrigar órgãos vitais, como o cérebro. Acredita-se que a queda da pressão arterial após a ingestão se deva à falta de controle involuntário adequado do sistema nervoso, devido ao envelhecimento ou a um distúrbio específico.
A pressão arterial baixa é uma característica da síndrome de Flamer, caracterizada por mãos e pés frios e sujeita a estresse normal e água azul.
Fisiopatologia
A pressão arterial é continuamente regulada pelo sistema nervoso autônomo, usando uma complexa rede de receptores, nervos e hormônios para equilibrar os efeitos do sistema nervoso simpático que tende a aumentar a pressão sanguínea e do sistema nervoso parassimpático simpático que tende a baixar a pressão sanguínea. As capacidades compensatórias do sistema nervoso autônomo são amplas e rápidas e permitem que os indivíduos mantenham a pressão arterial normal em uma ampla gama de atividades e em muitas condições.
Diagnóstico
Para a maioria dos adultos, a pressão arterial saudável é de 120/80 mm Hg ou menos. Uma pequena queda na pressão sanguínea e até menos de 20 mm Hg podem resultar em hipotensão transitória.
A síncope neuronal cardíaca é avaliada com o teste de inclinação.
Tratamento
O tratamento da hipotensão depende da causa. A hipotensão crônica é geralmente encontrada como sintoma de outra doença e raramente é considerada uma doença em si. A hipotensão assintomática em pessoas saudáveis geralmente não requer tratamento. Eletrólitos podem ser adicionados à dieta para aliviar os sintomas de hipotensão leve. Além disso, uma dose matinal de cafeína também pode ser eficaz. Em casos leves, quando o paciente ainda está respondendo, a pessoa é colocada na posição dorsal deitada (deitada de costas) e levantando as pernas e isso leva a um aumento do retorno venoso, para que o sangue seja disponibilizado a órgãos sensíveis, como tórax e cabeça. O modo de tendência, embora usado historicamente, não é mais recomendado.
O tratamento da pressão arterial de choque sempre segue os quatro primeiros passos. Os resultados, em termos de mortalidade, estão diretamente relacionados à velocidade com que a pressão arterial baixa é corrigida. Ainda existem métodos em discussão nos critérios entre parênteses para avaliar o progresso e corrigir a hipotensão. Um estudo sobre choque séptico apresentado ajuda a documentar esses princípios gerais. No entanto, não se aplica a todas as formas de hipotensão aguda, pois se concentra na hipotensão devido à infecção:
Volume de ressuscitação (geralmente com cristalóide)
Suporte para pressão arterial através de vasoconstritores (todos parecem iguais)
Garanta uma boa perfusão tecidual (mantenha o volume de oxigênio acima de 70 usando transfusão de sangue ou dobutamina)
Escrever e tratar o principal problema (isto é, um antibiótico para infecção, stents ou transformação da artéria coronária (cirurgia da artéria coronária), infarto, estimulantes da insuficiência adrenal, etc ...)
Alguns dos tratamentos de médio prazo (e menos comprovados) para pressão arterial baixa incluem:
Controle de açúcar no sangue (80-150 um estudo)
Alimentação precoce (por via oral ou através de um tubo para evitar íleo ", ou seja, obstrução intestinal")
Suporte a esteróides
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