Wirksame Medikamente gegen Blutdruckerkrankungen und deren Symptome

Wirksame Medikamente gegen Blutdruckerkrankungen und deren Symptome

Ein Vergleich globaler Leitlinien zur Behandlung von Bluthochdruck

Zur Behandlung von Bluthochdruck gibt es mittlerweile mehrere Medikamentenklassen, die zusammenfassend als blutdrucksenkend bezeichnet werden. Berücksichtigen Sie bei der Verschreibung von Medikamenten das Ausmaß des kardiovaskulären Risikos einer Person (einschließlich des Risikos für Kardiomyopathie und Schlaganfall) sowie die Blutdruckwerte, um ein klareres Bild des kardiovaskulären Körpers des Patienten zu erhalten. Der Patientennutzen hängt von der Anzahl der Risikofaktoren für Herzerkrankungen ab. Der Nachweis, dass Menschen mit leichtem Bluthochdruck davon profitieren (durchschnittlicher systolischer Blutdruck unter 160 mmHg und / oder diastolischer Blutdruck unter 100 mmHg) und keine anderen gesundheitlichen Probleme haben, die das Risiko eines Todes oder die Häufigkeit von durch medikamentöse Therapie verursachten gesundheitlichen Komplikationen nicht begründen. Medikamente werden nicht für Menschen mit Bluthochdruck oder hohem normalem Blutdruck empfohlen.

Wenn die Behandlung mit Medikamenten beginnt, empfiehlt das Gemeinsame Nationale Komitee für Bluthochdruck des Nationalen Herz-, Lungen- und Blutinstituts auf seiner siebten Sitzung (JNC-7), dass der Arzt das Ansprechen auf die Behandlung überwacht und alle Nebenwirkungen bewertet, die sich aus der Einnahme von Medikamenten ergeben können. Die Senkung des Blutdrucks um 5 mm Hg kann das Schlaganfallrisiko um 34% und das Risiko für eine ischämische Herzerkrankung um 21% senken. Die Senkung des Blutdrucks kann auch das Risiko für Demenz, Herzinsuffizienz und Tod aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen senken. Das Ziel der Behandlung sollte darin bestehen, den Blutdruck bei den meisten Menschen auf weniger als 140/90 mm Hg und bei Menschen mit Diabetes oder Nierenerkrankungen auf weniger zu senken. Einige Mediziner empfehlen, Werte unter 120/80 mm Hg einzuhalten. Es gibt keine Hinweise darauf, dass der Blutdruck unter diesen Werten liegen sollte. Wegen der Möglichkeit erhöhter Nebenwirkungen. Wenn der beabsichtigte Blutdruck nicht erreicht wird, ist eine weitere Behandlung oder Änderung erforderlich, insbesondere in Fällen medizinischer Trägheit.

Anweisungen zu Medikamentenoptionen und den besten Methoden zur Bestimmung der Behandlung für verschiedene kleinere Gruppen haben sich im Laufe der Zeit geändert und variieren von Land zu Land. Experten sind sich nicht einig über die beste Medizin. Die Richtlinien der Cochrane Foundation, der WHO und der USA unterstützen die Verwendung einer geringen Dosis von Thiaziddiuretika als bevorzugte Primärbehandlung. Die britischen Richtlinien betonen Kalziumkanalblocker für Menschen über fünfundfünfzig oder afrikanischer oder karibischer Abstammung. Diese Richtlinien empfehlen Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer als bevorzugte Erstbehandlung für jüngere Menschen. In Japan ist es sinnvoll, eine der sechs Medikamentenklassen einzuführen, zu denen gehören: Kalziumkanalblocker, ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten, Thiaziddiuretika, Betablocker und Alphablocker. In Kanada und Europa sind alle diese Medikamente mit Ausnahme von Alpha-Blockern mögliche Ausgangsoptionen. Durch den Vergleich von blutdrucksenkenden Medikamenten, die eine erste Linie zur Behandlung von Bluthochdruck mit einem Placebo verwenden, haben Betablocker einen größeren Nutzen bei der Reduzierung von Schlaganfällen, aber es gibt keinen Unterschied bei der koronaren Herzkrankheit oder allen Todesursachen. Drei Viertel der aktiven Fälle von Betablockern in den randomisierten kontrollierten Studien verwendeten jedoch Atenolol und keinen modernen Betablockervasodilatator.

Viele Patienten benötigen mehr als ein Medikament, um den Blutdruck kontrollieren zu können. Die American Heart Association empfiehlt, bei Patienten mit einem systolischen Blutdruck über 160 mm Hg oder einem diastolischen Blutdruck über 100 mm Hg mit Thiazid und einem ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten oder Kalziumkanal-Blockern zu beginnen. Eine komplexe Therapie eines ACE-Hemmers mit einem Calciumkanalblocker kann ebenfalls verwendet werden.

Nicht-Dihydropyridin-Calcium-Blocker (wie Verapamil oder Diltiazem) mit Betablockern

Doppelte Anwendung von Arzneimitteln des Renin-Angiotensin-Systems (zum Beispiel ein ACE-Hemmer mit einem Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten)

Renin-Angiotensin-System Medikamente mit Betablockern

Beta-Blocker mit zentral wirkenden Druckminderern (wie Clonidin, Methyldopa und Moxonidin)

Kombinationen aus einem Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer oder einem Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, einem Diuretikum und einem entzündungshemmenden Steroid (einschließlich COX-2-Hemmern und rezeptfreien Medikamenten wie Ibuprofen) sollten aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit eines schweren Nierenversagens vermieden werden. In australischen Gesundheitspublikationen ist diese Formel als umgangssprachlicher "Jinx" bekannt.

Derzeit sind Tabletten erhältlich, die stationäre Kombinationen von zwei Wirkstoffklassen enthalten. Trotz der Leichtigkeit, die diese Tabletten bieten, ist es ratsam, sie für Personen aufzubewahren, die mit den einzelnen Verbindungen dieser Tabletten behandelt werden.

alte Leute

Die Behandlung von mittelschwerem bis schwerem Bluthochdruck bei Menschen ab 60 Jahren senkt die Sterblichkeitsrate und verschlimmert Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Bei Personen über achtzig scheint die Behandlung die Sterblichkeitsrate insgesamt nicht signifikant zu senken, verringert jedoch die Möglichkeit von Herzerkrankungen. Das empfohlene Ziel für den Blutdruck ist weniger als 150/90 mm Hg. Die erste bevorzugte Behandlungslinie in Amerika sind Thiaziddiuretika, Calciumkanalblocker, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor oder Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten. Calciumkanalblocker sind die bevorzugte Behandlung in modifizierten britischen Richtlinien und die Zielwerte liegen bei weniger als 150/90 mm Hg im Krankenhaus oder weniger als 145/85 mm Hg bei der Überwachung des mobilen oder häuslichen Blutdrucks.

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