血压低的症状和治疗
一,综合症
体位性低血压,也称为姿势性低血压,是低血压的一种常见形式。这是在身体姿势改变之后发生的,通常是当一个人坐下或躺下后站立时。它通常是短暂的,代表了植物神经系统正常代偿能力的延迟。我们通常是在血容量减少或由于不同药物导致的时候找到它。除了降低血压的药物外,许多精神科药物,尤其是抗抑郁药,也可能引起这种副作用。躺着,坐着和站着时,通过一次简单的血压和心率测量(每个位置改变之间要延迟两分钟),可以确认存在立位性低血压。如果收缩压降低20 mmHg(某些设施的舒张压降低10 mmHg)并且心律每分钟增加20次搏动,则可以确定体位性低血压。
心脏神经晕厥是一种自主神经功能障碍,其特征是直立时血压下降不适当。心脏神经性晕厥与血管迷走性晕厥有关,两者均是由于迷走神经(交感神经系统的主要部分)活动增加而发生的。
另一种形式(但很少见)是进食后血压低,这是在进食大餐30-75分钟后以及大量血液被泵入肠道(一种“内脏血库”)以促进消化后,血压急剧下降。必须保持吸收,心输出量和周围血管收缩,以维持足够的血压以灌溉重要器官,例如大脑。据认为,进食后血压下降是由于年龄或特定疾病导致缺乏适当的非自愿神经系统控制所致。
血压低是弗拉弗综合症的特征,其特征是手脚冰冷,容易受到自然压力和蓝色水的伤害。
病理生理学
血压由植物神经系统连续调节,使用复杂的受体,神经和激素网络来平衡趋于升高血压的交感神经系统和趋于降低血压的交感副交感神经系统的影响。自主神经系统的补偿功能广泛而快速,可以使个人在各种活动和许多情况下都能保持正常的血压。
诊断
对于大多数成年人来说,健康血压为120/80 mm Hg或更低。血压小幅下降,甚至低于20毫米汞柱,都可能导致短暂性低血压。
心脏神经元晕厥通过斜率测试进行评估。
治疗方法
低血压的治疗取决于病因。慢性低血压通常被发现是另一种疾病的症状,很少被视为自身疾病。健康人的无症状性低血压通常不需要治疗。可以在饮食中添加电解质以减轻轻度低血压的症状。同样,早晨服用咖啡因也可以有效。在轻微情况下,如果患者仍在响应,则将患者置于背侧卧位(仰卧)并抬高腿部,这会导致静脉回流增加,从而使更多的血液可用于胸部和头部等敏感器官。尽管历史上一直使用趋势模式,但不再推荐使用。
治疗休克血压始终遵循前四个步骤。就死亡率而言,结果与纠正低血压的速度直接相关。括号中的标准仍在讨论中,用于评估进展和纠正低血压。提出的关于败血性休克的研究有助于记录这些一般原则。但是,它不适用于所有形式的急性低血压,因为它着重于感染引起的低血压:
复苏体积(通常为晶体)
通过血管收缩剂支持血压(所有作用似乎都相同)
确保良好的组织灌注(使用输血或多巴酚丁胺维持氧气量超过70)
编写和处理主要问题(例如,用于感染,支架或冠状动脉转化(冠状动脉手术)的抗生素,梗塞,肾上腺功能不全的兴奋剂等)
某些中期(且未经证实)的低血压治疗方法包括:
血糖控制(80-150研究之一)
提早喂食(口服或通过输液管防止肠梗阻“肠梗阻”)
类固醇支持

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