关于肾脏疾病的诊断和治疗
在肾脏疾病的诊断中,病史和临床检查至关重要。这可能包括有关家族病史,一般病史,饮食,药物使用,药物使用和就业的询问。体格检查通常包括对水合大小,血压,皮肤,关节,腹部和胁腹的评估。
尿液检查(尿液分析)可以直接评估可能的肾脏问题,这可能由尿液中的血液外观(血尿)和尿液中的蛋白质(蛋白尿),尿液中的脓细胞(脓性尿道)或尿液中的癌细胞暗示。 24小时尿液收集可用于确定每日蛋白质损失(见蛋白尿),尿量,肌酐清除率(肾小球滤过率)和电解质通过肾小管单元肾小管的渗漏。
基本的血液检查可用于检查血液中血红蛋白,血小板,钠,钾,氯,碳酸氢盐,尿素,肌酐,钙,镁或磷酸盐的浓度。所有这些都会受到肾脏问题的影响。血清肌酐浓度可用于估计肾功能,称为肌酐清除率或估计的肾小球滤过率(GFR)。可能需要进行更专业的检查,以发现某些系统性疾病或将其与肾功能衰竭相关联,例如感染(乙型肝炎和丙型肝炎),自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮,ANCA),(淀粉样蛋白,多发性骨髓瘤或骨髓瘤)。多种)和代谢性疾病(糖尿病,胱氨酸疾病)。
肾脏的结构异常通过影像学检查确定。这些可能包括医学超声,计算机轴向断层扫描(CT),闪光灯摄影(核医学),血管造影或磁共振成像(MRI)。
在某些情况下,成像和简单的(非侵入性)测试可能无法提供明确的诊断。根据最终诊断的要求,可以进行肾脏活检(肾脏活检)。这通常涉及在局部麻醉,超声或CT引导下将基本的活检针插入肾脏以获得少量肾脏组织样本。然后在显微镜下检查肾脏组织,从而直接了解肾脏内部发生的变化。此外,疾病还可以调节影响肾脏的问题,从而可以预后。在某些情况下,肾脏活检也将用于监测治疗反应并确定早期复发。
慢性肾病的治疗通常与病因(例如糖尿病)同时进行,同时避免肾毒性物质,例如放射性对比剂和非甾体抗炎药(NSAID),降压药,饮食,体重调整以及为肾脏完全致残阶段,失败阶段进行规划肾脏肾功能受损会导致全身系统性作用。可能需要促红细胞生成素刺激剂以确保产生足够的红细胞来预防贫血,刺激维生素D钙三醇,并且可能需要磷酸盐结合来抵抗肾脏衰竭对骨骼代谢和骨质疏松症,血容量和电解质紊乱的影响,可能需要进行纠正。
自身免疫性疾病和自身免疫性肾脏感染(如血管炎或移植排斥)可用免疫抑制药治疗,最常见的药物是泼尼松,环磷酰胺,环孢菌素,他克莫司和血吸虫。在这些情况下也使用的新的所谓的“生物药物”或单克隆抗体包括利妥昔单抗。也可以使用包括静脉内免疫球蛋白的血液制品和称为血浆交换的过程。
肾脏无法保护身体的需求,其结果将是肾衰竭的五个阶段,最后一个阶段将是完全肾功能衰竭。如果没有肾脏替代疗法,最终将因肾衰竭而死亡。透析是一种人工替代肾脏功能以延长寿命的方法。通过从健康的供体体内移植到患者体内来移植一个肾脏而不是受损的肾脏,同时通过抑制免疫系统来刺激对新异物的耐受性。目前,肾移植是最后阶段肾衰竭最有效的治疗方法,尽管其在全球范围内的可用性受到捐赠器官的缺乏的限制。
肾脏病组织和社团
国际肾脏病学会,它参与了全世界肾脏护理的发展。
美国国家肾脏基金会是代表治疗肾脏疾病的患者和专业人员的国家组织。成立于1966年,
美国肾脏病学会(ASN)。
美国肾脏护士联合会(ANNA),成立于1969年
美国肾脏患者协会(AAKP)是一个以患者为中心的非营利组织,致力于改善CKD肾病和透析患者的健康和福祉。
美国肾脏基金会为有需要的患者提供直接的财政支持,并参与健康教育和预防工作。
(美国介入性肾脏病诊断学会)是介入医学专业人士的领先组织。其他组织包括CIDA,VASA以及其他从事透析途径和血管处理的组织。
肾脏支持网络(RSN)是一个由以患者为中心的非营利组织运营的组织,该组织为受慢性肾脏病(CKD)影响的患者提供非医疗服务。
英国国家肾脏联合会肾脏协会代表肾脏医生,并与国家肾脏病服务框架紧密合作。
埃及肾脏病学会(ESNT)
欧洲肾脏协会(ERA-EDTA)

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