低血圧の症状と治療
まず、症候群
起立性低血圧は、姿勢性低血圧とも呼ばれ、低血圧の一般的な形態です。これは、通常、人が座っているか横になっている状態で立っているときに、体位の変化後に起こります。通常は一過性であり、自律神経系の正常な代償力の遅れを表します。通常、血液量が減少したとき、またはさまざまな薬の結果として発見されます。血圧を下げる薬に加えて、多くの精神薬、特に抗うつ薬はこの副作用を引き起こす可能性があります。横たわっている、座っている、立っている間の血圧と心拍数の簡単な測定（各位置変更の間に2分の遅延を伴う）は、起立性低血圧の存在を確認できます。収縮期血圧が20 mmHg低下（一部の施設では拡張期血圧が10 mmHg低下）し、心拍数が毎分20ビート増加すると、起立性低血圧が確認されます。
心臓神経性失神は、直立した状態での血圧の不適切な低下を特徴とする自律神経機能障害の一形態です。心臓神経性失神は、交感神経系の主力である迷走神経の活動の増加の結果として起こるという点で、血管迷走神経性失神に関連しています。
別の形態はまれですが、食事後の低血圧です。これは、大量の食事を30〜75分食べた後、消化を促進するために大量の血液が腸（「内臓血液プール」の一種）に送り込まれると急激に低下する血圧です。脳などの重要な臓器を灌注するのに十分な血圧を維持するために、吸収、心臓の産生、および末梢血管収縮を維持する必要があります。摂食後の血圧低下は、加齢または特定の障害のために、自律神経系の適切な制御の欠如によると考えられています。
低血圧は、手と足が冷たく、通常のストレスと青い水にさらされることを特徴とするフレーマー症候群の特徴です。
病態生理
血圧は自律神経系によって継続的に調節され、受容体、神経、ホルモンの複雑なネットワークを使用して、血圧を上昇させる傾向がある交感神経系と血圧を低下させる傾向がある交感神経副交感神経系の効果のバランスを取ります。自律神経系の代償能力は幅広く、高速であり、個人が幅広い活動や多くの条件で正常な血圧を維持できるようにします。
診断
ほとんどの成人にとって、健康な血圧は120/80 mm Hg以下です。血圧のわずかな低下、さらには20 mm Hg未満でも、一過性の低血圧を引き起こす可能性があります。
心臓神経性失神は、スロープテストで評価されます。
治療
低血圧の治療は原因に依存します。慢性低血圧は一般に別の病気の症状として見られ、それ自体が病気と見なされることはめったにありません。健康な人の無症候性低血圧は通常、治療を必要としません。電解質を食事に加えて、軽度の低血圧の症状を緩和することができます。また、カフェインの朝の投与も効果的です。患者がまだ反応している軽度の場合、人は仰向けに寝て（仰向けになって）足を上げた位置に置かれ、これにより静脈還流が増加し、胸部や頭などの敏感な臓器で血液が利用しやすくなります。トレンドモードは、歴史的に使用されていましたが、推奨されなくなりました。
ショック血圧の治療は、常に最初の4つのステップに従います。結果は、死亡率の観点から、低血圧が修正される速度に直接関係しています。進行状況を評価し、低血圧を是正するためのカッコ内の基準にある方法がまだ議論中です。敗血症性ショックに関する研究は、これらの一般原則を文書化するのに役立ちます。ただし、感染による低血圧に焦点を当てているため、すべての形態の急性低血圧に適用されるわけではありません。
蘇生量（通常クリスタロイドを含む）
血管収縮薬による血圧のサポート（すべて同等と思われる）
良好な組織灌流を確保する（輸血またはドブタミンを使用して70を超える酸素量を維持する）
主な問題（すなわち、感染症、ステントまたは冠状動脈の変形（冠状動脈手術）に対する抗生物質、梗塞、副腎機能不全の刺激薬など）の作成と治療
低血圧に対する中期（およびあまり証明されていない）治療のいくつかは次のとおりです。
血糖コントロール（80-150 1つの研究）
早産（経口またはイレウス「すなわち腸閉塞」を防ぐためのチューブ経由）
ステロイドのサポート
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