Sunday, 9 February 2020

腎臓病の診断と治療について

腎臓病の診断と治療について
病歴と臨床検査は重要であり、腎疾患の治療における診断の中心でした。これには、家族歴、一般的な病歴、食事、薬物使用、薬物使用、雇用に関する問い合わせが含まれる場合があります。身体検査には、通常、水分補給、血圧、皮膚、関節、腹部、脇腹の大きさの評価が含まれます。
尿検査(尿分析)により、可能性のある腎臓の問題を直接評価できます。これは、尿中の血液(血尿)および尿中のタンパク質(タンパク尿)、尿中の膿細胞(膿尿)または尿中のがん細胞によって示唆される可能性があります。 24時間の尿採取を使用して、毎日のタンパク質損失(タンパク尿を参照)、尿量、クレアチニンクリアランス(糸球体濾過率)、および尿細管ユニットの腎尿細管を通る電解質の漏出を判断できます。
基本的な血液検査を使用して、血中のヘモグロビン、血小板、ナトリウム、カリウム、塩化物、重炭酸塩、尿素、クレアチニン、カルシウム、マグネシウムまたはリン酸塩の濃度を確認できます。これらはすべて、腎臓の問題の影響を受ける可能性があります。血清クレアチニン濃度は、クレアチニンクリアランスまたは推定糸球体濾過率(GFR)と呼ばれる腎機能を推定するために使用できます。感染症(B型肝炎およびC型肝炎)、自己免疫状態(全身性エリテマトーデス、ANCA)、(アミロイド、多発性骨髄腫、または骨髄腫)などの全身性疾患を発見または腎不全に関連付けるために、より専門的な検査が必要になる場合があります。複数)および代謝性疾患(糖尿病、シスチン病)。
腎臓の構造的異常は、画像検査により決定されます。これらには、医療用超音波、コンピューター軸断層撮影(CT)、フラッシュ写真(核医学)、血管造影、または磁気共鳴画像(MRI)が含まれます。
特定の状況では、イメージングおよび単純な(非侵襲的)テストでは明確な診断が得られない場合があります。最終診断に必要なため、腎生検(腎臓生検)を実施できます。これには通常、局所麻酔、超音波またはCTガイダンスの下で、基本的な生検針を腎臓に挿入して、腎臓組織の少量のサンプルを採取することが含まれます。その後、腎臓組織を顕微鏡下で検査し、腎臓内部で起こっている変化を直接洞察します。さらに、病気は腎臓に影響を与える問題を調節し、予後の測定を可能にします。状況によっては、腎生検を使用して治療反応を監視し、早期再発を特定することもあります。
慢性ネフローゼ疾患の治療は、通常、原因となる状態(糖尿病など)の治療と同時に管理され、放射性造影剤やNSAIDなどの腎毒性物質、降圧薬、食事、体重調整、および腎臓の完全な障害の段階の計画を回避します;障害段階腎臓。腎機能障害は、体に全身的な影響をもたらします。貧血を防ぎ、ビタミンDカルシトリオールを刺激するのに十分な赤血球が産生されるように、エリスロポエチン刺激剤が必要になる場合があります。また、骨代謝や骨骨粗鬆症、血液量、電解質障害に対する腎不全の影響に対抗するためにリン酸塩結合が必要になる場合があります。
血管炎や移植拒絶などの自己免疫疾患と自己免疫腎感染症は免疫抑制薬で治療でき、最も一般的なものはプレドニゾン、シクロホスファミド、シクロスポリン、タクロリムス、およびセロレムです。これらの条件でも使用される、より新しい、いわゆる「生物学的薬剤」またはモノクローナル抗体には、リツキシマブが含まれます。静脈内免疫グロブリンを含む血液製剤および血漿交換として知られるプロセスも使用できます。
体のニーズを保護することができない腎臓、結果は腎不全の5つの段階であり、最後の段階は完全な腎障害です。腎代替療法なしでは、腎不全による死亡が究極です。透析は、腎臓の機能の一部を置き換えて寿命を延ばす人工的な方法です。健康なドナーから患者の体内に移植することにより、免疫系を阻害することにより新しい外来臓器に対する耐性を刺激することにより、損傷した腎臓の代わりに1つの腎臓の移植。現在、腎移植は最終段階の腎不全の最も効果的な治療法ですが、臓器移植が世界中で行われているため臓器提供が制限されています。
腎臓組織および社会
世界中の腎治療の開発に関与している国際腎臓学会。
アメリカ国立腎臓財団は、腎臓病を治療する患者と専門家を代表する国家組織です。 1966年に設立され、
アメリカ腎臓学会(ASN)。
1969年に設立されたAmerican Kidney Nurse Syndicate(ANNA)
米国腎臓病患者協会(AAKP)は、CKD腎症および透析患者の健康と幸福の改善に焦点を当てた非営利の患者中心の協会です。
American Kidney Fundは、困needしている患者への直接的な財政的支援と、健康教育と予防の取り組みへの参加を提供しています。
(米国インターベンショナル腎診断学会)は、介入医療専門家の主要な組織です。他の組織には、CIDA、VASA、および透析アクセスと血管処理を扱う他の組織が含まれます。
Kidney Support Network(RSN)は、慢性腎臓病(CKD)の影響を受けた人々に非医療サービスを提供する、患者中心の非営利グループによって運営されている組織です。
英国の全国腎臓連合、腎臓協会は腎臓医師を代表し、全国腎臓病サービスの枠組みと密接に連携しています。
エジプト腎臓学会(ESNT)
欧州腎臓協会(ERA-EDTA)

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