Monday, 30 December 2019

Sobre la enfermedad renal y las etapas de diagnóstico y tratamiento

Sobre la enfermedad renal y las etapas de diagnóstico y tratamiento.
La historia y el examen clínico fueron importantes y centrales durante el diagnóstico en el tratamiento de la enfermedad renal. Esto puede incluir consultas sobre antecedentes familiares, historial médico general, dieta, uso de drogas, uso de drogas y empleo. El examen físico generalmente incluye una evaluación del tamaño de la hidratación, la presión arterial, la piel, las articulaciones, el abdomen y el costado.
El examen de orina (análisis de orina) permite una evaluación directa de posibles problemas renales, lo que puede ser sugerido por la aparición de sangre en la orina (hematuria) y proteínas en la orina (proteinuria), células de pus en la orina (purulenturia) o células cancerosas en la orina. La recolección de orina de 24 horas se puede usar para determinar la pérdida diaria de proteínas (ver proteinuria), producción de orina, aclaramiento de creatinina (tasa de filtración glomerular) y fuga de electrolitos a través de los túbulos renales de la unidad tubular renal.
Los análisis de sangre básicos se pueden usar para verificar la concentración de hemoglobina, plaquetas, sodio, potasio, cloruro, bicarbonato, urea, creatinina, calcio, magnesio o fosfato en la sangre. Todos estos pueden verse afectados por problemas renales. La concentración de creatinina sérica se puede usar para estimar la función renal, llamada aclaramiento de creatinina o tasa de filtración glomerular estimada (TFG). Se pueden solicitar pruebas más especializadas para descubrir o vincular algunas enfermedades sistémicas a la insuficiencia renal, como infecciones (hepatitis B y hepatitis C), afecciones autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, ANCA), (amiloide, mieloma múltiple o mieloma). Múltiple) y enfermedades metabólicas (diabetes, enfermedad de cistina).
Las anomalías estructurales del riñón se determinan mediante pruebas de imagen. Estos pueden incluir ultrasonido médico, tomografía axial computarizada (TC), fotografía con flash (medicina nuclear), angiografía o resonancia magnética (MRI).
En ciertas circunstancias, las imágenes y las pruebas simples (no invasivas) pueden no proporcionar un diagnóstico claro. Como lo requiere el diagnóstico final, se puede realizar una biopsia renal (biopsia renal). Esto generalmente implica la inserción, bajo anestesia local, ecografía o guía de CT, de una aguja de biopsia básica en los riñones para obtener una pequeña muestra de tejido renal. Luego se examina el tejido renal bajo un microscopio, lo que permite una visión directa de los cambios que tienen lugar dentro del riñón. Además, las enfermedades también pueden regular un problema que afecta a los riñones, lo que permite una medida del pronóstico. En algunas circunstancias, una biopsia renal también se utilizará para controlar la respuesta al tratamiento e identificar una recaída temprana.
El tratamiento de enfermedades nefróticas crónicas generalmente se maneja con el tratamiento de afecciones causales (como diabetes) al mismo tiempo, evitando sustancias de nefrotoxicidad como contraste radioactivo y AINE), antihipertensivos, dieta, ajuste de peso y planificación para la etapa de discapacidad completa de los riñones; etapa de falla Riñón La función renal deteriorada conduce a efectos sistémicos en el cuerpo. Es posible que se necesite un estimulador de eritropoyetina para asegurar que se produzcan glóbulos rojos adecuados para prevenir la anemia, estimulando el calcitriol de la vitamina D, y se puede requerir la unión de fosfato para contrarrestar los efectos de la insuficiencia renal en el metabolismo óseo y la osteoporosis ósea, el volumen sanguíneo y los trastornos electrolíticos que pueden necesitar corrección.
La enfermedad autoinmune y las infecciones renales autoinmunes, como la vasculitis o el rechazo de trasplantes, se pueden tratar con medicamentos inmunosupresores y los más comunes son prednisona, ciclofosfamida, ciclosporina, tacrolimus y serolemas. Los nuevos "fármacos biológicos" o anticuerpos monoclonales, también utilizados en estas condiciones incluyen el rituximab. También se pueden usar productos sanguíneos que incluyen inmunoglobulina intravenosa y un proceso conocido como intercambio de plasma.
Los riñones que no pueden proteger las necesidades del cuerpo, el resultado serán las cinco etapas de la insuficiencia renal, la última etapa será la discapacidad renal total. Sin terapia de reemplazo renal, la muerte por insuficiencia renal es lo máximo. La diálisis es una forma artificial de reemplazar algunas de las funciones del riñón para prolongar la vida. El trasplante de un riñón en lugar de los riñones dañados por el trasplante en el cuerpo del paciente de un donante sano al tiempo que estimula la tolerancia al nuevo órgano extraño al inhibir el sistema inmunitario. En la actualidad, el trasplante de riñón es el tratamiento más eficaz para la insuficiencia renal en la última etapa, aunque su disponibilidad en todo el mundo está limitada por la falta de órganos donados.
Organizaciones y sociedades de nefrología.
Sociedad Internacional de Nefrología, que participa en el desarrollo de la atención renal en todo el mundo.
La National Kidney Foundation of America es una organización nacional que representa a pacientes y profesionales que tratan la enfermedad renal. Fundado en 1966,
Sociedad Americana de Nefrología (ASN).
El American Kidney Nurse Syndicate (ANNA), fundado en 1969
La Asociación Estadounidense de Pacientes Renales (AAKP) es una organización sin fines de lucro, centrada en el paciente, enfocada en mejorar la salud y el bienestar de los pacientes con nefropatía y diálisis con ERC.
El American Kidney Fund brinda apoyo financiero directo a los pacientes que lo necesitan, así como la participación en educación de salud y esfuerzos de prevención.
(Sociedad Americana para el Diagnóstico de Nefrología Intervencionista) es la organización líder de profesionales médicos intervencionistas. Otras organizaciones incluyen CIDA, VASA y otras que se ocupan del acceso de diálisis y el procesamiento vascular.
La Red de Apoyo Renal (RSN) es una organización dirigida por un grupo sin fines de lucro centrado en el paciente que brinda servicios no médicos a las personas afectadas por la enfermedad renal crónica (ERC).
La Federación Nacional del Riñón del Reino Unido, la Asociación del Riñón, representa a los médicos especialistas en riñones y trabaja estrechamente con el marco del Servicio Nacional de Enfermedades del Riñón.
La Sociedad Egipcia de Nefrología (ESNT)
Asociación Europea del Riñón (ERA-EDTA)
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Diagnóstico de los síntomas y tratamiento de la presión arterial baja

Diagnóstico de los síntomas y tratamiento de la presión arterial baja.
Primero, los síndromes
La hipotensión ortostática, también llamada hipotensión postural, es una forma común de hipotensión. Esto ocurre después de un cambio en la posición del cuerpo, generalmente cuando una persona está de pie después de estar sentada o acostada. Suele ser transitorio y representa un retraso en el poder compensatorio normal del sistema nervioso autónomo. Por lo general, lo encontramos cuando el volumen de sangre disminuye o como resultado de diferentes medicamentos. Además de los medicamentos para bajar la presión arterial, muchos medicamentos psiquiátricos, especialmente los antidepresivos, pueden causar este efecto secundario. Una medición simple de la presión arterial y la frecuencia cardíaca mientras está acostado, sentado y de pie (con un retraso de dos minutos entre cada cambio de posición) puede confirmar la presencia de hipotensión ortostática. Se confirma una hipotensión ortostática si hay una disminución de 20 mmHg de presión sistólica (una disminución de 10 mmHg de presión diastólica en algunas instalaciones) y un aumento de 20 latidos por minuto en la frecuencia cardíaca.
El síncope nervioso cardíaco es una forma de disfunción autonómica caracterizada por una caída inapropiada de la presión arterial mientras está de pie. El síncope nervioso cardíaco se asocia con el síncope vasovagal, ya que ambos se producen como resultado del aumento de la actividad del nervio vago, el pilar del sistema nervioso simpático.
Otra forma, pero rara vez, es la presión arterial baja después de comer, que es una fuerte caída en la presión arterial que ocurre después de 30-75 minutos de comer comidas grandes y cuando se bombea una gran cantidad de sangre al intestino (un tipo de "charco de sangre visceral") para facilitar la digestión. La absorción, la producción cardíaca y la vasoconstricción periférica deben mantenerse para mantener una presión arterial suficiente para irrigar órganos vitales, como el cerebro. Se cree que la caída de la presión arterial después de comer se debe a la falta de control adecuado del sistema nervioso autónomo, debido al envejecimiento o un trastorno específico.
La presión arterial baja es una característica del síndrome de Flamer, que se caracteriza por manos y pies fríos, y está sujeto a estrés normal y agua azul.
Fisiopatología
La presión arterial está regulada continuamente por el sistema nervioso autónomo, utilizando una red compleja de receptores, nervios y hormonas para equilibrar los efectos del sistema nervioso simpático que tienden a elevar la presión arterial, y el sistema nervioso simpático parasimpático que tiende a disminuir la presión arterial. Las capacidades compensatorias del sistema nervioso autónomo son amplias y rápidas y permiten a las personas mantener la presión arterial normal en una amplia gama de actividades y muchas afecciones.
Diagnóstico
Para la mayoría de los adultos, una presión arterial saludable es de 120/80 mm Hg o menos. Una pequeña caída en la presión arterial, e incluso menos de 20 mm Hg, puede provocar hipotensión transitoria.
El síncope neuronal cardíaco se evalúa con la prueba de pendiente.
Tratamiento
El tratamiento de la hipotensión depende de la causa. La hipotensión crónica generalmente se encuentra como un síntoma de otra enfermedad y rara vez se considera una enfermedad en sí misma. La hipotensión asintomática en personas sanas generalmente no requiere tratamiento. Se pueden agregar electrolitos a la dieta para aliviar los síntomas de hipotensión leve. Además, una dosis matutina de cafeína también puede ser efectiva. En los casos leves cuando el paciente aún responde, la persona se coloca en la posición dorsal acostada (acostada boca arriba) y levantando las piernas hacia arriba, lo que conduce a un aumento del retorno venoso, de modo que la sangre se pone más a disposición de los órganos sensibles como el pecho y la cabeza. El modo de tendencia, aunque se usa históricamente, ya no se recomienda.
El tratamiento de la presión arterial de choque siempre sigue los primeros cuatro pasos. Los resultados, en términos de mortalidad, están directamente relacionados con la velocidad con la que se corrige la presión arterial baja. Todavía hay métodos en discusión que están entre paréntesis para evaluar el progreso y corregir la hipotensión. Un estudio sobre shock séptico presentado ayuda a documentar estos principios generales. Sin embargo, no se aplica a todas las formas de hipotensión aguda porque se centra en la hipotensión debido a una infección:
Volumen de reanimación (generalmente con cristaloide)
Apoyo a la presión arterial a través de vasoconstrictores (todos parecen iguales)
Asegure una buena perfusión tisular (mantenga un volumen de oxígeno superior a 70 utilizando transfusión de sangre o dobutamina)
Escribir y tratar el problema principal (es decir, un antibiótico para la infección, stents o transformación de la arteria coronaria (cirugía de la arteria coronaria), infarto, estimulantes para la insuficiencia suprarrenal, etc.
Algunos de los tratamientos a mediano plazo (y menos probados) para la presión arterial baja incluyen:
Control de azúcar en la sangre (80-150 un estudio)
Alimentación temprana (por vía oral o por sonda para prevenir el íleo "es decir, obstrucción intestinal")
Soporte de esteroides
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Todo lo que necesitas saber sobre la presión arterial alta

Todo lo que necesitas saber sobre la presión arterial alta
La presión arterial es la fuerza de la sangre que empuja contra las paredes de los vasos sanguíneos, durante la cual viaja para suministrar a todos los tejidos y órganos del cuerpo alimentos, oxígeno, agua y enzimas en lo que se conoce como circulación sanguínea. La circulación sanguínea comienza con la constricción del músculo cardíaco para forzar todo su contenido de la sangre, moviéndose a su vez desde el corazón hacia la aorta, las arterias más grandes del cuerpo humano y desde él hacia el resto de las arterias, luego el corazón se extiende para permitir que se llene con una nueva cantidad de sangre llena de oxígeno, para contraerse nuevamente, empujando una nueva carga a la aorta Una vez más, y así sucesivamente. Las estadísticas médicas muestran la gran importancia de mantener la presión arterial de modo que sea en promedio 115/75 mm Hg, y que aumentarla en esta medida conduce a estrés en el corazón y los riñones, y su aumento puede provocar un accidente cerebrovascular o infertilidad temprana en los hombres.
La aorta se caracteriza por la flexibilidad. Cuando la sangre que sale del corazón se apresura, se produce una fuerte presión en las paredes de la arteria, lo que hace que se expanda lateralmente. Durante la diástole cardíaca, la arteria recupera su posición normal y presiona la sangre que contiene, haciendo que se precipite hacia el resto de las arterias. Por lo tanto, la sangre continúa fluyendo hacia las arterias durante la diástole. A todos los miembros.
La presión arterial durante el contrato cardíaco se llama presión sistólica, y en el caso de la diástole, se llama presión diastólica, y la presión sistólica siempre tiene un valor mayor que la presión diastólica. Al medir la presión arterial, la lectura se escribe como una fractura, por ejemplo 120/80, donde el valor de la presión sistólica es El valor superior y el diastólico son los más bajos. La mayoría de los dispositivos de presión arterial también registran la frecuencia cardíaca, es decir, la frecuencia cardíaca por minuto.
Medición de la presión arterial
La presión arterial se mide por sí misma llamada un milímetro de mercurio en el caso de la relajación (es decir, la persona todavía está relajada), por lo que encontramos que la medición normal de la presión arterial sistólica para un adulto promedio es de entre 90 y 120 milímetros de mercurio, y los rangos diastólicos entre 60 y 80 mmHg. Es decir, el promedio es de mercurio sistólico de 120 mm y mercurio diastólico de 80 mm, y lee 120/80 mm Hg, en lo que el público llama 120 sobre 80 o 120 x 80 mm Hg. Para medir la presión sanguínea, el dispositivo electrónico se utiliza en el hogar o el dispositivo manual en el consultorio del médico, conocido como el monitor de presión de mercurio más preciso.
La importancia de controlar la presión arterial.
La importancia del seguimiento radica en evitar complicaciones derivadas de cualquier defecto, ya sea aumentando o disminuyendo la medición de la presión arterial, ya que cuando aumenta, esto significa que el corazón se enfrenta a una gran resistencia para bombear sangre a las arterias del cuerpo, lo que causa insuficiencia cardíaca a largo plazo, que a su vez puede provocar la muerte. . Además, la presión arterial alta también puede conducir a un derrame cerebral o insuficiencia renal, si la enfermedad no se corrige al comienzo con los medicamentos adecuados.
La caída de la presión arterial sugiere que la cantidad de sangre que llega a los órganos del cuerpo no alcanza lo suficiente o lo suficientemente rápido, lo que significa una disminución en el acceso de oxígeno y alimentos a los tejidos del cuerpo, lo que los daña, causando una destrucción parcial o total, especialmente el cerebro, que es el primer órgano afectado por la falta de oxígeno, por lo que la persona humana siente Mareos o episodios de fatiga y debilidad general, seguidos de pérdida de conciencia del individuo. En general, la presión arterial baja se considera "satisfactoria" si presenta síntomas como mareos y debilidad general persistente.
Hipertensión arterial
Una condición en la que la presión arterial excede los valores normales se define como presión alta, algunas se llaman hipertensión, pero si este aumento está dentro de los límites de los valores normales, es decir, no excede los 140 mmHg, se sabe que es normal, sin embargo, esta condición requiere atención porque puede indicar que esto Una persona está expuesta a la presión arterial alta en sus próximos años.
Mecanismo de presión arterial alta
La presión arterial aumenta cuando el corazón bombea sangre con más fuerza o cuando las arterias (arterias) delgadas se estrechan, lo que aumenta la resistencia a la arteria en ellas. Para comprender cómo el estrechamiento de las arteriolas puede afectar la presión arterial, imagine que está presionando un tubo de pasta de dientes. Si la abertura del tubo es normal, será suficiente aplicar presión normal sobre el tubo hasta que la pasta salga fácilmente y en gran cantidad, pero si la abertura del tubo es precisa en El tamaño del agujero de la aguja, tendrá que presionar el tubo con más fuerza hasta que la masilla salga del tubo.
Y la presión arterial alta puede ser una respuesta natural del cuerpo cuando hay una mayor necesidad de sangre y sus nutrientes. Al hacer ejercicio, hacer ejercicio, correr, hacer ejercicio o cargar pesas, la frecuencia cardíaca aumenta y su corazón se contrae más fuertemente, y cuando hace ejercicio En su apogeo, la presión arterial ha alcanzado sus niveles más altos, y disminuirá nuevamente al nivel normal después del final de estos esfuerzos.
Vale la pena señalar que el cerebro detecta la presión arterial de forma continua y cuando su cerebro decide que su cuerpo necesita aumentar o disminuir la presión arterial, envía mensajes a través de los nervios del sistema nervioso autónomo y el sistema nervioso autónomo, y estos mensajes instruyen a los músculos de las paredes arteriales para que se contraigan o se relajen, como Ordene al corazón que lo desacelere o acelere, y hay varias hormonas que la aldosterona también afectan la presión arterial al afectar la cantidad de sangre en el cuerpo y la resistencia que muestran las arterias.
La presión arterial normal aumenta y disminuye durante el día con el cambio en el nivel de tensión o estrés físico, y por esta razón, los médicos generalmente encuentran que toman varias lecturas de la presión arterial y calculan la lectura promedio de ellos para obtener la presión arterial promedio.
Drogas
Los medicamentos más comunes que aumentan la presión arterial son las píldoras anticonceptivas, el estrógeno, las píldoras de hormona tiroidea, los corticosteroides suprarrenales, las anfetaminas, la cocaína, las gotas o un aerosol antiengestivo nasal, y la cafeína y el alcohol en grandes cantidades pueden elevar la presión arterial.
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Información sobre el impacto de los pulmones en las enfermedades infecciosas

Información sobre el impacto de los pulmones en las enfermedades infecciosas.
Los pulmones pueden verse afectados en muchas enfermedades. La medicina pulmonar representa la especialidad médica en la que un médico trata enfermedades que afectan el tracto respiratorio, y la cirugía cardiotorácica es el campo quirúrgico que se ocupa de la cirugía pulmonar.
La bronquitis se llama bronquitis, bronquiolitis, bronquiolitis, y si ocurre en la pleura, se llama Puison. Pleuresía La inflamación generalmente es causada por una infección con gérmenes o virus. Cuando el tejido pulmonar desarrolla una infección por otras razones, la afección se llama neumonitis. La tuberculosis es una de las principales causas de neumonía bacteriana. La infección crónica generalmente ocurre en personas con inmunodeficiencia y puede incluir infección por hongos con mijo Aspergillus que conduce a la enfermedad de Aspergillus en el pulmón.
Infarto pulmonar debido a embolia pulmonar
La embolia pulmonar es una afección en la que se deposita un coágulo de sangre en las arterias pulmonares. La mayor parte de la embolia surge de una trombosis venosa profunda en los pies. La embolia pulmonar se puede lograr mediante un examen de ventilación / perfusión, tomografía computarizada de las arterias de los pulmones o análisis de sangre. Si bien el término hipertensión pulmonar describe el aumento de la presión al comienzo de la arteria pulmonar, esta afección tiene muchas causas. Existen otras afecciones que afectan el flujo sanguíneo en los pulmones, por ejemplo, granulomas y ligamentos, una afección que causa inflamación en los pequeños vasos sanguíneos de los pulmones y los riñones.
El traumatismo pulmonar es un hematoma que se produce debido al traumatismo torácico. El traumatismo provoca una hemorragia de los alvéolos, lo que provocará el llenado de líquido y, por lo tanto, obstruirá la respiración. Esta afección puede ser moderada o grave. La función de los pulmones también puede verse afectada por la compresión de fluidos en caso de derrame del líquido pleural en la cavidad pleural u otros materiales como el aire en el caso del neumotórax, la sangre en el caso de un tórax con sangre o por otras razones raras. Las investigaciones se usan como radiografía de tórax o tomografía computarizada, o la afección puede requerir la inserción de drenaje quirúrgico hasta que se identifique y se trate la causa.
El asma, la bronquitis, la bronconeumonía y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica son enfermedades pulmonares obstructivas que parecen estar bloqueadas en las vías respiratorias, lo que limita la cantidad de aire que puede ingresar a los alvéolos debido al estrechamiento del árbol bronquial debido a la inflamación. La enfermedad pulmonar obstructiva se reconoce debido a sus síntomas y las pruebas pulmonares funcionales se diagnostican como una medida de respiración. En muchas enfermedades respiratorias graves, se maneja evitando estímulos (como fumar y ácaros del polvo) y manejando síntomas como el uso de broncodilatadores y la supresión de la inflamación (como el uso de corticosteroides) en casos severos. Una causa común de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfisema es fumar, y las causas comunes de bronquiectasia incluyen infección grave y fibrosis quística. La causa final del asma aún no se conoce.
Algunos tipos de enfermedad pulmonar crónica se clasifican como enfermedades pulmonares restringidas debido a la restricción de la cantidad de tejido pulmonar que participa en el proceso de respiración. Estas enfermedades incluyen fibrosis pulmonar que puede ocurrir en una infección pulmonar de larga duración. La fibrosis reemplaza el tejido pulmonar funcional con tejido conectivo fibroso, y esto puede deberse a muchas enfermedades profesionales, como la enfermedad bucal, enfermedades autoinmunes o, más raramente, debido a un efecto farmacológico.
El cáncer de pulmón puede surgir directamente del tejido pulmonar o como resultado de metástasis de otra parte del cuerpo. Hay dos tipos principales de tumor primario, de células pequeñas o de células no pequeñas. Fumar es el principal factor de riesgo para el cáncer de pulmón. Cuando se identifica un cáncer, se evalúa mediante tomografía computarizada y biopsia (muestra de tejido). El cáncer puede tratarse mediante la extirpación quirúrgica del tumor, la radioterapia o la quimioterapia, o puede incluir varios métodos de los anteriores, o puede limitarse a controlar los síntomas. Vale la pena señalar que la detección del cáncer de pulmón se recomienda en los Estados Unidos para personas con alto riesgo de infección.
Los trastornos congénitos incluyen fibrosis quística e hipoplasia pulmonar (desarrollo incompleto de los pulmones), hernia diafragmática congénita y síndrome de dificultad respiratoria en bebés debido a una deficiencia del factor de superficie pulmonar (SUR). El caso de un solo lóbulo (en el ápice del pulmón) representa una variación morfológica anatómica, aunque puede no estar asociado con efectos, pero causa problemas durante los procedimientos de toracoscopia.
El neumotórax (colapso pulmonar) es una acumulación anormal de aire en la cavidad pleural, lo que hace que el pulmón no se una a la pared torácica. En consecuencia, el pulmón no puede expandirse debido a la presión del aire en la cavidad pleural. Como un ejemplo simplificado de comprensión del neumotórax traumático, a medida que el aire ingresa a la cavidad pleural desde fuera del cuerpo, como sucede en el caso de perforar la pared torácica. Del mismo modo, un buzo que asciende mientras retiene el aliento tiene los pulmones completamente agrandados, sus alvéolos pulmonares pueden explotar y el aire a alta presión se filtra en la cavidad pleural y conduce a un estado de reposo.
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Médicaments efficaces pour les maladies de la pression artérielle et leurs symptômes

Médicaments efficaces pour les maladies de la pression artérielle et leurs symptômes
Une comparaison des directives mondiales pour le traitement de l'hypertension
Plusieurs classes de médicaments sont maintenant disponibles pour traiter l'hypertension artérielle, collectivement appelés antihypertenseurs. Lors de la prescription de médicaments, tenez compte de l'étendue du risque cardiovasculaire d'une personne (y compris le risque de cardiomyopathie et de risque d'accident vasculaire cérébral) et des mesures de la pression artérielle pour obtenir une image plus claire du corps cardiovasculaire du patient. Le bénéfice pour le patient est lié à la quantité de facteurs de risque de maladie cardiaque. Preuve que les personnes souffrant d'hypertension légère bénéficient (pression artérielle systolique moyenne inférieure à 160 mmHg et / ou pression artérielle diastolique inférieure à 100 mmHg) et n'ont pas d'autres problèmes de santé qui ne supportent pas un risque de décès réduit ou le taux de complications de santé causées par la pharmacothérapie. Les médicaments ne sont pas recommandés pour les personnes ayant une pression artérielle préhypertensive ou élevée.
Si le traitement avec des médicaments commence, le Comité national mixte pour l'hypertension du National Heart, Lung, and Blood Institute, à sa septième réunion (JNC-7), recommande au médecin de surveiller la réponse au traitement et d'évaluer tout effet secondaire pouvant résulter de la prise de médicaments. Une réduction de la pression artérielle de 5 mm Hg peut réduire le risque d'AVC de 34% et le risque de cardiopathie ischémique de 21%. La réduction de la pression artérielle peut également réduire le risque de démence, d'insuffisance cardiaque et de décès dus aux maladies cardiovasculaires. L'objectif du traitement devrait être d'abaisser la tension artérielle à moins de 140/90 mm Hg chez la plupart des personnes, et moins pour les personnes atteintes de diabète ou de maladie rénale. Certains professionnels de la santé recommandent de maintenir des niveaux inférieurs à 120/80 mm Hg. Il n'y a aucune preuve que la pression artérielle devrait être inférieure à ces niveaux. En raison de la possibilité d'effets secondaires accrus. Il est nécessaire de poursuivre le traitement ou de changer si la pression artérielle prévue n'est pas atteinte, en particulier en cas d'inertie médicale.
Les instructions sur les options de médicaments et les meilleures méthodes pour déterminer le traitement pour divers groupes mineurs ont changé au fil du temps et varient d'un pays à l'autre. Les experts ne s'entendent pas sur le meilleur médicament. La Fondation Cochrane, l'OMS et les lignes directrices américaines soutiennent l'utilisation d'une dose légère de diurétiques thiazidiques comme traitement primaire préféré. Les directives britanniques mettent l'accent sur les inhibiteurs calciques pour les personnes de plus de 55 ans ou d'origine africaine ou caribéenne. Ces lignes directrices recommandent les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) comme traitement primaire préféré des jeunes. Au Japon, il est logique de commencer l'une des six classes de médicaments qui incluent: les inhibiteurs calciques, les inhibiteurs de l'ECA, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, les diurétiques thiazidiques, les bêta-bloquants et les alpha-bloquants. Au Canada et en Europe, tous ces médicaments, à l'exception des alpha-bloquants, sont des options initiales possibles. En comparant les antihypertenseurs qui utilisent une première ligne pour traiter l'hypertension avec un placebo, les bêta-bloquants ont un plus grand avantage à réduire les accidents vasculaires cérébraux, mais il n'y a aucune différence dans les maladies coronariennes ou toutes les causes menant au décès. Cependant, les trois quarts des cas actifs de bêta-bloquants dans les essais contrôlés randomisés inclus dans l'étude utilisaient de l'aténolol et non un vasodilatateur bêtabloquant moderne.
De nombreux patients ont besoin de plusieurs médicaments pour contrôler la tension artérielle. L'American Heart Association recommande de commencer par le thiazide et un inhibiteur de l'ECA, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ou les inhibiteurs calciques chez les patients présentant une pression artérielle systolique supérieure à 160 mm Hg ou une pression artérielle diastolique supérieure à 100 mm Hg. Une thérapie complexe d'un inhibiteur de l'ECA avec un inhibiteur calcique peut également être utilisée.
Bloqueurs calciques non dihydropyridiniques (tels que le vérapamil ou le diltiazem) avec bêtabloquants
Double utilisation de médicaments du système Renin-angiotensine (par exemple un inhibiteur de l'ECA avec un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II)
Médicaments du système rénine-angiotensine avec bêta-bloquants
Bêtabloquants avec réducteurs de pression à action centrale (comme la clonidine, la méthyldopa et la moxonidine)
Les combinaisons d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou d'un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II, d'un anti-inflammatoire diurétique et stéroïdien (y compris des inhibiteurs de la COX-2 et des médicaments en vente libre comme l'ibuprofène) doivent être évitées en raison de la forte possibilité d'insuffisance rénale grave. Dans les publications australiennes sur les soins de santé, cette formule est connue sous le nom de "jinx" familier.
Des comprimés contenant des combinaisons stationnaires de deux classes de médicaments sont actuellement disponibles. Malgré la facilité avec laquelle ces comprimés procurent, il est conseillé de les conserver pour les personnes traitées avec les composés individuels de ces comprimés.
Les personnes âgées
Le traitement de l'hypertension artérielle modérée à sévère chez les personnes de 60 ans ou plus réduit les taux de mortalité et aggrave les maladies cardiovasculaires. Pour ceux de plus de quatre-vingts ans, il semble que le traitement ne réduise pas de manière significative les taux de mortalité globaux, mais il réduit le risque de maladie cardiaque. La cible recommandée pour la pression artérielle est inférieure à 150/90 mm Hg. La première ligne de traitement préférée en Amérique est les diurétiques thiazidiques, le bloqueur des canaux calciques, l'inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou l'antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II. Les inhibiteurs calciques sont le traitement préféré dans les directives révisées du Royaume-Uni et les valeurs cibles sont inférieures à 150/90 mm Hg à l'hôpital ou inférieures à 145/85 mm Hg lors de la surveillance de la pression artérielle mobile ou à domicile.
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Symptômes graves au début et développement de l'insuffisance rénale

Symptômes graves au début et développement de l'insuffisance rénale
Symptômes et signes de la maladie
Les symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre. Une personne au stade précoce de la maladie rénale peut ne pas ressentir de symptômes ou remarquer des symptômes lorsqu'ils surviennent. Lorsque les reins ne filtrent pas correctement et que les déchets s'accumulent dans le sang et le corps, entraînant l'excrétion du sang (augmentation des niveaux d'azote dans le sang). De très faibles niveaux de transduction sanguine peuvent produire, le cas échéant, peu de symptômes. Si la maladie progresse, les symptômes deviennent perceptibles (si la carence est suffisante pour provoquer les symptômes). L'insuffisance rénale avec des symptômes perceptibles est appelée toxicose à l'urée.
Les symptômes de l'insuffisance rénale comprennent:
Des niveaux élevés d'urée dans le sang, ce qui peut entraîner:
Vomissements ou diarrhée (ou les deux) pouvant entraîner une déshydratation.
Nausée.
Perte de poids.
Miction nocturne.
Uriner plus fréquemment ou en plus grande quantité que d'habitude avec une pâleur urinaire.
Uriner moins fréquemment ou en plus petites quantités que d'habitude avec de l'urine foncée.
Du sang dans l'urine.
Pression ou difficulté à uriner.
Des mictions inhabituelles, généralement en grande quantité.
L'accumulation de phosphates dans le sang que les reins malades ne peuvent pas filtrer et excréter peut provoquer:
Démangeaisons.
Dommages osseux.
L'os cassé n'est pas forcé.
Spasmes musculaires (dus à de faibles niveaux de calcium liés à des phosphates sanguins élevés).
L'accumulation de potassium dans le sang que les reins malades ne peuvent pas filtrer et excréter (appelée hyperkaliémie) peut provoquer:
Rythme cardiaque anormal.
Paralysie musculaire.
L'incapacité des reins à éliminer l'excès de liquide peut entraîner:
Gonflement des jambes, des chevilles, des pieds, du visage ou des mains.
Essoufflement dû à un excès de liquide dans les poumons (peut également être causé par une anémie).
La polykystose rénale, qui provoque de gros kystes remplis de liquide sur les reins et parfois le foie, peut provoquer:
Douleurs dorsales ou latérales.
Un rein sain produit une hormone érythropoïétine qui stimule la moelle osseuse à fabriquer des globules rouges qui transportent l'oxygène. Si les reins échouent, ils produisent moins d'érythropoïétine, ce qui entraîne une réduction de la production de globules rouges pour remplacer les globules rouges anciens ou naturellement cassés. En conséquence, le sang transportera moins d'hémoglobine, une condition connue sous le nom d'anémie. Cela peut conduire à:
Se sentir fatigué ou faible.
Problèmes de mémoire.
Difficulté à se concentrer.
Vertiges
Pression artérielle basse.
Habituellement, les protéines sont trop grosses pour passer à travers les reins, cependant, elles peuvent passer à travers les glomérules endommagés. Cela ne provoque pas de symptômes jusqu'à ce que des lésions rénales se produisent de manière extensive, après quoi les symptômes comprendront:
Mousse dans l'urine ou bulles dans l'urine.
Gonflement des mains, des pieds, de l'abdomen ou du visage.
D'autres symptômes incluent:
Anorexie, mauvais goût en bouche.
Difficulté à dormir (insomnie).
La peau est foncée.
Excès de protéines dans le sang.
Avec des doses élevées de pénicilline, les personnes souffrant d'insuffisance rénale peuvent subir une crise.
Maladie rénale chronique
La maladie rénale chronique a de nombreuses causes. Les causes les plus courantes sont le diabète et l'hypertension artérielle non contrôlée à long terme. La polykystose rénale est une autre cause connue de maladie rénale chronique. La plupart des personnes atteintes de polykystose rénale ont des antécédents familiaux de la maladie. D'autres maladies génétiques affectent la fonction rénale.
L'utilisation excessive de médicaments courants tels que l'ibuprofène et l'acétaminophène (paracétamol) provoque une maladie rénale chronique.
Certains agents de maladies infectieuses, comme le virus Hanta, peuvent attaquer les reins et provoquer une insuffisance rénale.
Prédisposition génétique
Un gène de base de la protéine APOL1 a été suggéré comme site de risque génétique majeur pour un groupe de personnes d'origine africaine pour l'insuffisance rénale non diabétique, qui comprend la néphropathie liée au VIH, formes monogéniques primaires de la sclérose glomérulaire. Glomérules focaux et hypertension associés à une maladie rénale chronique qui n'est pas associée à d'autres agents pathogènes. Il a été constaté que deux variantes ouest-africaines du gène de la lipoprotéine APOL1 sont associées à une maladie rénale chez les Afro-Américains et les Hispaniques.
Raisons liées au même collège
Lésion des reins et leur incapacité à purifier et filtrer le sang et à se débarrasser des substances toxiques.
Infections rénales telles que l'abcès rénal, l'atrophie rénale et la tuberculose des reins.
Reins tombant de la normale.
Schistosomiase
Elle affecte souvent les gens, en particulier à la campagne, et entraîne des complications aux reins.
Maladie kystique des reins
C'est la présence de plusieurs poches dans les reins et cela provoque une augmentation de la taille du rein.
Stades de l'insuffisance rénale
Les stades de l'insuffisance rénale chronique sont au nombre de cinq et sont calculés en utilisant le taux de filtration glomérulaire du patient.
Stade 1: Fonction rénale réduite avec peu de symptômes.
Les deuxième et troisième phases: Le besoin de soins augmente pour réduire et traiter la dysfonction rénale.
Phases IV et V: Le patient a généralement besoin d'un traitement et au cinquième stade, la maladie est considérée comme grave et nécessite si possible une dialyse ou une greffe de rein.
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Diagnostic précoce de l'anémie et son impact sur la santé publique

Diagnostic précoce de l'anémie et son impact sur la santé publique
Petites pastilles d'anémie
L'anémie à petites cellules apparaît en raison du manque ou du manque de production d'hémoglobine et cela est dû à plusieurs raisons:
Formation d'hème défectueuse
Anémie ferriprive
Anémie associée à des maladies chroniques
Formation de globuline défectueuse
Anémie méditerranéenne (thalassémie), syndromes alpha et bêta
Syndrome d'hémoglobine de type E
Syndrome d'hémoglobine de type C
Et d'autres maladies d'hémoglobine instables.
Défauts de plomb
Anémie héréditaire due à une augmentation du plomb
Anémie acquise due à l'augmentation du plomb incluse (empoisonnement au plomb)
Anémie réversible associée à une augmentation du plomb
L'anémie ferriprive est le type d'anémie le plus courant et a de nombreuses causes. Où les globules rouges apparaissent colorant (couleur) (plus pâle que d'habitude), et petit (plus petit que d'habitude) lorsqu'ils sont vus au microscope.
Gros granules d'anémie
Anémie mégaloblastique:
Anémie sévère.
Elle peut également résulter de l'ablation de la partie active de l'estomac, comme: lors d'un saut chirurgical, ce qui conduit à une absorption réduite de la vitamine B12 et de l'acide folique. Par conséquent, il faut faire attention à ce type d'anémie de cette procédure.
Hypothyroïdie
L'abus d'alcool est une cause fréquente de gros globules rouges, mais il n'est pas nécessaire de l'accompagner d'anémie. Il existe d'autres types de maladies du foie qui peuvent également en être la cause.
Certains médicaments tels que le méthotrexate, la zidovudine et d'autres médicaments qui empêchent la transcription de l'ADN.
L'anémie macrocytaire peut être divisée en anémie mégaloblastique et anémie mégaloblastique. La cause de l'anémie mégaloblastique est principalement due à une incapacité à former de l'ADN tout en maintenant la formation d'ARN, conduisant à l'identification de la division cellulaire primaire. L'anémie monoblastique s'accompagne souvent de la présence de globules blancs avec un noyau divisé en plusieurs parties (6 à 10 parties). Quant à l'anémie non monoblastique, elle s'accompagne de nombreuses autres causes (absence de carence dans la formation d'ADN), qui se produisent Par exemple, en cas d'alcoolisme.
Anémie, autre que les pellets
Ce type d'anémie hémopoïétique se produit généralement lorsque les niveaux d'hémoglobine diminuent, tandis que le volume sphérique moyen est toujours normal. Les raisons incluent:
Perte de sang hémorragique aiguë
Anémie associée à des maladies chroniques
Anémie aplasique (insuffisance médullaire)
Anémie hémolytique
Bi-anémie
Lorsque deux causes d'anémie surviennent ensemble en même temps, par exemple l'anémie d'un grand nombre de pastilles de couleur faible due à une infection par le ver d'ankylostome qui conduit à une carence en fer et en vitamine B12 ou en acide folique, ou après le processus de transfusion sanguine, un déséquilibre peut être observé dans plus d'un des facteurs globules rouges du sang. La preuve de causes multiples est une augmentation du diamètre des globules rouges, qui est considérée comme un critère pour augmenter la taille des globules rouges.
Corps Heinz
Les corps de Heinz se forment dans le cytoplasme des érythrocytes, qui apparaissent au microscope comme de petits points noirs. Il existe de nombreuses raisons à ce type d'anémie, dont certaines peuvent être causées par des médicaments, notamment chez les chats en raison de l'ingestion d'oignons ou d'acétaminophène (Tylenol). Elle peut survenir chez les chiens en mangeant des oignons ou du zinc, et chez les chevaux en mangeant des feuilles d'érable rouges sèches.
En général, les médecins exigent un ratio sanguin spécifique lors des premiers tests sanguins pour diagnostiquer la présence d'anémie. Les résultats de laboratoire donnent le nombre de globules rouges et la concentration d'hémoglobine, des compteurs automatiques et mesurent également la taille des globules rouges en mesurant la cytométrie en flux, ce qui est important pour distinguer les causes de l'anémie. L'examen d'un frottis sanguin teint au microscope aide également au diagnostic et peut parfois être nécessaire dans les régions du monde où l'analyse automatisée est difficile d'accès.
Quatre critères sont mesurés:
Numération des globules rouges
Concentration d'hémoglobine
Taille sphérique moyenne
Diamètre moyen des globules rouges.
Cela permet le calcul d'autres critères:
Hématocrite
Hémoglobine moyenne
MCHC
Lorsque la cause n'est pas claire, les médecins utilisent d'autres tests: tels que la vitesse de sédimentation sanguine, le taux de protéines porteuses de fer, le niveau de fer dans le sang, le niveau de protéines porteuses de fer, le niveau d'acide folique dans les globules rouges, le niveau de vitamine B12 dans le sang, la séparation électrique de l'hémoglobine, Tests de fonction rénale (taux de créatinine dans le sang).
Si le diagnostic n'est pas atteint, l'examen de la moelle osseuse permet un examen direct des précurseurs des globules rouges.
Anémie hémolytique
Lorsque les globules rouges sont déformés et ne peuvent pas supporter le stress de routine causé par la circulation sanguine, ils peuvent se déchirer prématurément, provoquant une anémie hémolytique. L'anémie hémolytique peut se développer à la naissance ou se développer plus tard. Il peut arriver que cela se fasse sans cause connue (spontanée). En général, les causes connues de l'anémie hémolytique peuvent inclure l'un des éléments suivants:
L'anémie falciforme est une maladie héréditaire qui affecte particulièrement les Afro-Américains, où les globules rouges forment le croissant en raison d'un défaut génétique. Ces cellules se décomposent plus rapidement que les cellules normales, ce qui ne donne pas la possibilité à l'oxygène d'atteindre les organes du corps en quantités nécessaires, et donc une personne développe une anémie. De plus, ces cellules (qui ont la forme d'un croissant de lune) se fixent facilement aux petits vaisseaux sanguins, provoquant des douleurs.
Intervention: anémie causée par une carence en déshydrogénase hexa phosphate (G6PD).
Stress et infections, médicaments ou toxines comme le venin d'araignée, les serpents ou certains aliments.
Toxines produites par l'organisme en raison de maladies chroniques avancées des reins et du foie.
Mauvaise attaque du système immunitaire (qui est appelée dissolution néonatale lors de l'infection du fœtus pendant la grossesse).
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