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Wednesday, 8 January 2020

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Saturday, 4 January 2020

Sintomas graves de insuficiência renal e seu desenvolvimento

Sintomas e sinais da doença

Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa. Uma pessoa no estágio inicial da doença renal pode não apresentar sintomas ou perceber sintomas quando eles ocorrem. Quando os rins não conseguem filtrar adequadamente, os resíduos se acumulam no sangue e no corpo, levando a que o sangue seja excretado (aumento dos níveis de nitrogênio no sangue). Níveis muito baixos de transdução sanguínea podem produzir, se houver, alguns sintomas. Se a doença progride, os sintomas se tornam visíveis (se a deficiência for suficiente para causar os sintomas). A insuficiência renal com sintomas visíveis é chamada de toxicose da uréia.

Os sintomas de insuficiência renal incluem:

Altos níveis de uréia no sangue, que podem levar a:

Vômitos ou diarréia (ou ambos) que podem levar à desidratação.

Náusea.

Perda de peso.

Micção noturna.

Urinar com mais frequência, ou em quantidades maiores do que o habitual, com palidez na urina.

Urinar com menos frequência, ou em quantidades menores que o normal, com urina escura.

Sangue na urina.

Pressão ou dificuldade em urinar.

Quantidades incomuns de micção, geralmente em grandes quantidades.

O acúmulo de fosfatos no sangue que os rins doentes não podem filtrar e excretar, pode causar:

Coceira.

Lesão óssea.

Osso quebrado não sendo forçado.

Espasmos musculares (devido aos baixos níveis de cálcio associados a altos fosfatos no sangue).

O acúmulo de potássio no sangue que os rins doentes não podem filtrar e excretar (chamado hipercalemia), pode causar:

Ritmo cardíaco anormal.

Paralisia muscular.

A falha dos rins em remover o excesso de líquido pode causar:

Inchaço nas pernas, tornozelos, pés, rosto ou mãos.

Falta de ar devido a líquido extra nos pulmões (também pode ser causado por anemia).

A doença renal policística, que causa grandes cistos cheios de líquido nos rins e às vezes no fígado, pode causar:

Dor nas costas ou no lado.

Um rim saudável produz um hormônio eritropoietina que estimula a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos que transportam oxigênio. Se os rins falham, eles produzem menos eritropoietina, o que resulta em produção reduzida de glóbulos vermelhos para substituir os glóbulos vermelhos velhos ou quebrados naturalmente. Como resultado, o sangue carrega menos hemoglobina, uma condição conhecida como anemia. Isso pode levar a:

Sentindo-se cansado ou fraco.

Problemas de memória.

Dificuldade de concentração.

Tonturas

Pressão arterial baixa.

Geralmente, as proteínas são grandes demais para passar pelos rins, no entanto, são capazes de passar pelos glomérulos danificados. Isso não causa sintomas até que os danos nos rins ocorram extensivamente, após o que os sintomas incluirão:

Espuma na urina ou bolhas na urina.

Inchaço das mãos, pés, abdômen ou rosto.

Outros sintomas incluem:

Anorexia, mau gosto na boca.

Dificuldade para dormir (insônia).

A pele está escura.

Excesso de proteína no sangue.

Com altas doses de penicilina, as pessoas que sofrem de insuficiência renal podem sofrer convulsões.

Doença renal crônica

A doença renal crônica tem muitas causas. As causas mais comuns são diabetes e hipertensão arterial não controlada a longo prazo. A doença renal policística é outra causa conhecida de doença renal crônica. A maioria das pessoas com doença renal policística tem um histórico familiar da doença. Outras doenças genéticas afetam a função renal.

O uso excessivo de medicamentos comuns, como o ibuprofeno e o acetaminofeno (paracetamol), causa doença renal crônica.

Alguns agentes infecciosos, como o vírus Hanta, podem atacar os rins, causando insuficiência renal.

Predisposição genética

Um núcleo gênico de proteínas para 1 (APOL1) foi sugerido como um importante local de risco genético para um grupo de pessoas de ascendência africana por insuficiência renal não-diabética, incluindo nefropatia relacionada ao HIV, formas primárias de monogênicos para esclerose glomerular. Glomérulos focais e hipertensão associada a doença renal crônica que não está associada a outros patógenos. Verificou-se que duas variantes da África Ocidental no gene da lipoproteína APOL1 estão associadas a doença renal em afro-americanos e hispânicos.

Razões relacionadas à mesma faculdade

Lesões nos rins e sua incapacidade de purificar e filtrar o sangue e se livrar de substâncias tóxicas.

Infecções renais como abscesso renal, atrofia renal e tuberculose dos rins.

Rim caindo do normal.

Esquistossomose

Frequentemente afeta pessoas, especialmente no campo, e leva a complicações nos rins.

Doença cística dos rins

É a presença de várias bolsas nos rins e isso causa um aumento no tamanho do rim.

Estágios da insuficiência renal

Os estágios da insuficiência renal crônica são cinco e são calculados usando a taxa de filtração glomerular do paciente.

Estágio 1: Função renal reduzida com poucos sintomas.

Segunda e terceira fases: a necessidade de cuidados aumenta para reduzir e tratar a disfunção renal.

Fases IV e V: O paciente geralmente precisa de tratamento e, no quinto estágio, a doença é considerada grave e requer diálise ou transplante de rim, se possível.

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Medicamentos eficazes para pressão arterial

Uma comparação de diretrizes globais para o tratamento da hipertensão

Várias classes de medicamentos estão agora disponíveis para tratar a pressão alta, coletivamente denominadas anti-hipertensivas. Ao prescrever medicamentos, considere a extensão do risco cardiovascular de uma pessoa (incluindo o risco de cardiomiopatia e risco de acidente vascular cerebral) e as leituras da pressão arterial para obter uma imagem mais clara do corpo cardiovascular do paciente. O benefício do paciente está relacionado à quantidade de fatores de risco para doenças cardíacas. Evidências de que pessoas com hipertensão leve se beneficiam (pressão arterial sistólica média menor que 160 mmHg e / ou pressão arterial diastólica menor que 100 mmHg) e não têm outros problemas de saúde que não apóiam um risco reduzido de morte ou a taxa de complicações de saúde causadas pela terapia medicamentosa. Os medicamentos não são recomendados para pessoas com pressão arterial pré-hipertensiva ou alta normal.

Se o tratamento com medicação começar, o Comitê Nacional Conjunto para Hipertensão do Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, na sua sétima reunião (JNC-7), recomenda que o médico monitore a resposta ao tratamento e avalie quaisquer efeitos colaterais que possam resultar do uso de medicamentos. Reduzir a pressão arterial em 5 mm Hg pode reduzir o risco de derrame em 34% e o risco de doença cardíaca isquêmica em 21%. Reduzir a pressão arterial também pode reduzir o risco de demência, insuficiência cardíaca e morte devido a doenças cardiovasculares. O objetivo do tratamento deve ser reduzir a pressão arterial para menos de 140/90 mm Hg na maioria das pessoas e menos para pessoas com diabetes ou doença renal. Alguns profissionais médicos recomendam manter níveis abaixo de 120/80 mm Hg. Não há evidências de que a pressão arterial deva ser menor que esses níveis. Devido à possibilidade de aumento dos efeitos colaterais. É necessário um tratamento ou alteração adicional se a pressão arterial pretendida não for atingida, especialmente em casos de inércia médica.

As instruções sobre as opções de medicamentos e os melhores métodos para determinar o tratamento para vários grupos menores mudaram ao longo do tempo e variam de país para país. Especialistas não concordam com o melhor remédio. A Cochrane Foundation, a Organização Mundial de Saúde e as diretrizes dos EUA apóiam o uso de uma dose leve de diuréticos tiazídicos como tratamento primário preferido. As diretrizes do Reino Unido enfatizam os bloqueadores de canal de cálcio para pessoas com mais de 55 anos de idade ou descendentes de africanos ou do Caribe. Essas diretrizes recomendam inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) como tratamento primário preferido para pessoas mais jovens. Faz sentido no Japão iniciar qualquer uma das seis classes de medicamentos que incluem: bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da ECA, antagonistas dos receptores da angiotensina II, diuréticos tiazídicos, bloqueadores beta e bloqueadores alfa. No Canadá e na Europa, todos esses medicamentos, exceto os bloqueadores alfa, são possíveis opções iniciais. Ao comparar medicamentos anti-hipertensivos que usam a primeira linha para tratar a hipertensão com um placebo, os betabloqueadores têm um benefício maior na redução do AVC, mas não há diferença nas doenças coronárias ou em todas as causas que levam à morte. No entanto, três quartos dos casos ativos de betabloqueadores nos ensaios clínicos randomizados incluídos no estudo usaram atenolol e não um vasodilatador moderno.

Muitos pacientes precisam de mais de um medicamento para controlar a pressão arterial. A American Heart Association recomenda iniciar com tiazida e um inibidor da ECA, antagonistas dos receptores da angiotensina II ou bloqueadores dos canais de cálcio em pacientes com pressão arterial sistólica acima de 160 mm Hg ou pressão arterial diastólica acima de 100 mm Hg. A terapia complexa de um inibidor da ECA com um bloqueador dos canais de cálcio também pode ser usada.

Bloqueadores de cálcio não di-hidropiridínicos (como verapamil ou diltiazem) com betabloqueadores

Uso duplo de medicamentos do sistema Renina-angiotensina (por exemplo, um inibidor da ECA com um antagonista do receptor da angiotensina II)

Medicamentos do sistema renina-angiotensina com betabloqueadores

Betabloqueadores com redutores de pressão de ação central (como clonidina, metildopa e moxonidina)

As combinações de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (ECA) ou antagonista do receptor da angiotensina II, anti-inflamatórios diuréticos e esteróides (incluindo inibidores da COX-2 e medicamentos de venda livre, como o ibuprofeno) devem ser evitados devido à alta possibilidade de insuficiência renal grave. Nas publicações australianas de assistência à saúde, essa fórmula é conhecida como "jinx" coloquial.

Atualmente, estão disponíveis comprimidos contendo combinações estacionárias de duas classes de drogas. Apesar da facilidade com que esses comprimidos proporcionam, é aconselhável preservá-los para as pessoas tratadas com os compostos individuais desses comprimidos.

Os idosos

O tratamento da pressão alta moderada a grave em pessoas com 60 anos ou mais reduz as taxas de mortalidade e piora as doenças cardiovasculares. Para aqueles com mais de oitenta anos, parece que o tratamento não reduz significativamente as taxas gerais de mortalidade, mas reduz a possibilidade de doença cardíaca. O alvo recomendado para pressão arterial é inferior a 150/90 mm Hg. A primeira linha de tratamento preferida nos Estados Unidos é diuréticos tiazídicos, bloqueador dos canais de cálcio, inibidor da enzima de conversão da angiotensina ou antagonista do receptor da angiotensina II. Os bloqueadores dos canais de cálcio são o tratamento preferido nas diretrizes modificadas no Reino Unido e as leituras de alvo são inferiores a 150/90 mm Hg no hospital ou inferiores a 145/85 mm Hg ao monitorar a pressão arterial móvel ou doméstica.

Avisos e informações sobre anemia

Pequenas pelotas de anemia

A anemia de pequenas células aparece devido à falta ou falta de produção de hemoglobina e isso se deve a vários motivos:

Formação defeituosa de heme

Anemia por deficiência de ferro

Anemia associada a doenças crônicas

Formação defeituosa de globulina

Anemia do Mediterrâneo (talassemia), síndromes alfa e beta

Síndrome de hemoglobina tipo E

Síndrome de hemoglobina tipo C

E outras doenças instáveis da hemoglobina.

Defeitos no resultado do chumbo

Anemia hereditária devido ao aumento de chumbo

Anemia adquirida devido ao aumento de chumbo incluído (envenenamento por chumbo)

Anemia reversível associada ao aumento de chumbo

A anemia por deficiência de ferro é o tipo mais comum de anemia e tem muitas causas. Onde os glóbulos vermelhos aparecem corantes (cores) (mais pálidos que o normal) e pequenos (menores que o habitual) quando vistos ao microscópio.

Granulados de anemia grandes

Anemia megaloblástica:

Gravemente anemia.

Também pode resultar da remoção da parte ativa do estômago, como: durante um processo cirúrgico de pular, o que leva à redução da absorção de vitamina B12 e ácido fólico. Portanto, é preciso prestar atenção a esse tipo de anemia deste procedimento.

Hipotireoidismo

O abuso de álcool é uma causa comum de grandes glóbulos vermelhos, mas não é necessário ser acompanhado por anemia. Existem outros tipos de doença hepática que também podem causar isso.

Alguns medicamentos, como metotrexato, zidovudina e outros medicamentos que impedem a transcrição do DNA.

A anemia macrocítica pode ser dividida em anemia megaloblástica e anemia megaloblástica. A causa da anemia megaloblástica se deve principalmente à falha na formação do DNA, mantendo a formação do RNA, o que leva à identificação da divisão celular primária. A anemia monoblástica é frequentemente acompanhada pela presença de glóbulos brancos com um núcleo dividido em várias partes (6 a 10 partes). Quanto à anemia não monoblástica, é acompanhada de muitas outras causas (falta de deficiência na formação do DNA), que ocorrem Por exemplo, em casos de alcoolismo.

Anemia, exceto pelotas

Esse tipo de anemia hemopoiética geralmente ocorre quando os níveis de hemoglobina diminuem, enquanto o volume esférico médio ainda é normal. Os motivos incluem:

Perda hemorrágica aguda de sangue

Anemia associada a doenças crônicas

Anemia aplástica (insuficiência da medula óssea)

Anemia hemolítica

Bi-anemia

Quando duas causas de anemia ocorrem juntas ao mesmo tempo, por exemplo, anemia de um grande número de grânulos de cor fraca devido à infecção pelo verme do anquilostoma que leva à deficiência de ferro e vitamina B12 ou ácido fólico, ou após o processo de transfusão sanguínea, um desequilíbrio pode ser observado em mais de um dos fatores Glóbulos vermelhos. A evidência de múltiplas causas é um aumento no diâmetro dos glóbulos vermelhos, que é considerado um critério para aumentar o tamanho dos glóbulos vermelhos.

Corpos Heinz

Os corpos de Heinz se formam no citoplasma dos eritrócitos, que aparecem ao microscópio como pequenos pontos pretos. Existem muitas causas para esse tipo de anemia, algumas das quais podem ser causadas por medicamentos, podendo ocorrer em gatos devido à ingestão de cebola ou acetaminofeno (Tylenol). Pode ocorrer em cães como resultado da ingestão de cebola ou zinco, e em cavalos de folhas de bordo vermelhas secas.

Em geral, os médicos exigem uma proporção específica de sangue nos exames de sangue iniciais para diagnosticar a presença de anemia. Os resultados laboratoriais fornecem a contagem de glóbulos vermelhos e a concentração de hemoglobina, contadores automáticos e também medem o tamanho dos glóbulos vermelhos medindo a citometria de fluxo, o que é importante para distinguir as causas da anemia. O exame de um filme de sangue tingido ao microscópio também ajuda no diagnóstico e às vezes pode ser necessário em áreas do mundo onde é difícil acessar a análise automatizada.

Quatro critérios são medidos:

Contagem de glóbulos vermelhos

Concentração de hemoglobina

Tamanho esférico médio

Diâmetro médio dos glóbulos vermelhos.

Isso permite o cálculo de outros critérios:

Hematócrito

Hemoglobina média

MCHC

Quando a causa não é clara, os médicos usam outros testes: como a velocidade da sedimentação sanguínea, o nível de proteínas transportadoras de ferro, o nível de ferro no sangue, o nível de proteínas transportadoras de ferro, o nível de ácido fólico nos glóbulos vermelhos, o nível de vitamina B12 no sangue, a separação elétrica da hemoglobina, Testes da função renal (nível de creatinina no sangue).

Se o diagnóstico não for alcançado, o exame da medula óssea fornece um exame direto dos precursores dos eritrócitos.

Anemia hemolítica

Quando os glóbulos vermelhos são deformados e não conseguem suportar o estresse de rotina causado pela circulação sanguínea, eles podem se romper prematuramente, causando anemia hemolítica. A anemia hemolítica pode se desenvolver no nascimento ou se desenvolver mais tarde. Pode acontecer que isso seja feito sem uma causa conhecida (espontânea). Em geral, as causas conhecidas de anemia hemolítica podem incluir qualquer um dos seguintes:

A anemia falciforme é um distúrbio hereditário que afeta particularmente os afro-americanos, onde os glóbulos vermelhos formam o crescente devido a um defeito genético. Essas células quebram mais rapidamente do que as células normais, o que não dá a oportunidade para o oxigênio atingir os órgãos do corpo nas quantidades necessárias e, portanto, uma pessoa desenvolve anemia. Além disso, essas células (que têm a forma de uma lua crescente) são facilmente conectadas aos pequenos vasos sanguíneos, causando dor.

Intervenção: anemia causada por deficiência de fosfato desidrogenase hexa (G6PD).

Estresse e infecções, medicamentos ou toxinas como veneno de aranha, cobras ou algum alimento.

Toxinas produzidas no corpo devido a doenças crônicas avançadas dos rins e fígado.

Ataque incorreto pelo sistema imunológico (que é chamado de dissolução neonatal quando afeta o feto durante a gravidez).